小腿骨折脚底晚上疼是什么原因(小腿骨折走路脚底疼)

又是星期五，我出门诊的时间，为了准时接诊很多预约很久的患者，同时管理好病房的患者，所以一如既往的提前1小时上班。在走廊上偶然间听到两位病患家属窃窃私语：“骨折都6天了，怎么医生还不给安排手术？是不是等着送红包呢？”“不是吧，我看医生不是那个意思，说是让消消肿才好做！”

说实在的，这不是我第一次碰到这样的情况，看来相关知识需要为广大网友科普下了！到底医生为什么不能早点儿安排手术呢？当然肯定不是红包的问题。骨科手术时机不同于其他的外科手术，轻重缓急，是很讲究的。骨科常见的手术通常可以分为：急诊手术、择期手术以及延期手术。

多见于伴有开放伤口的骨折，因骨折部位与外界相通，大大增加了感染的机会，在完善术前必要检查后，必须立即手术，这是骨科为什么急诊手术多的重要原因之一。比较常见的是手外伤——各种开放伤口、肌腱断裂、断指等等不一而足，所以手外科的同行们确实很辛苦，加班手术犹如家常便饭。

还有交通事故高能量损伤导致的开放骨折，早些年夜班急诊的重头戏，随着各地区酒驾的严查和处罚力度加大，交通事故外伤大幅下降，此类损伤明显减少。

另外还有一些非开放伤的急诊手术，如股骨颈骨折。有研究表明，股骨颈骨折在24小时内手术，骨折的愈合率显著升高，并发症明显降低。近年来，老年人的髋部骨折（股骨颈、粗隆间骨折），提倡早期手术，可以减少卧床的并发症，提高生存率。

很多常见的骨折属于闭合损伤（受伤部位无开放伤口），不是需要马上处理的情况下，应积极完善术前检查，减少误诊漏诊的风险，还需要积极充分的术前准备，对于患有糖尿病、高血压等疾病的患者，争取短时间内将血糖或血压控制在合理范围，减少术中及术后并发症风险，最大程度保证患者手术安全，早期康复。

临床上多数闭合骨折（就是没有伤口的骨折），通常需要消肿后才能开刀。一般这样的骨折属于高能量损伤，除了骨折外，还伴有严重的软组织损伤。

如果选择软组织最为肿胀的时机手术，手术本身的损伤再次加重了软组织的肿胀，甚至有些软组织严重肿胀，而不能闭合伤口，很是尴尬。如果强行闭合伤口，则可能出现非常严重的并发症，如筋膜间室综合征等等。

最具有代表性的骨就是跟骨骨折，往往损伤后肿胀非常严重，不等肿胀消退后强行手术，后果往往非常严重，会导致手术部位皮肤坏死、钢板外露等情况，搞得患者和医生都很郁闷，这是血淋淋的教训呀。另外小腿和前臂骨折在软组织肿胀期选择手术，会导致筋膜间室综合征，导致肢体坏死，甚至截肢。

综上所述，骨折后到底是要早些手术还是需要延期手术，要根据不同的骨折部位以及个体的差异来决定。

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