骨穿刺后出血是什么原因(骨穿后出血正常吗)

穿刺后疼痛

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由于穿刺是一项有创操作，患者在活检后或多或少都会有疼痛的症状，程度因人而异，多数患者的疼痛可在1-2天内自行缓解，穿刺处局部加压（如弹力绷带包扎、佩戴运动内衣等）可以帮助减轻穿刺后的不适，痛觉敏感的患者也可以遵医嘱临时应用止痛药物缓解症状。

对于部分位置比较特殊的肿物，由于病变位于神经走行区域，粗针穿刺可能会引发较为剧烈的疼痛，若疼痛持续存在且一般性止痛药物（非甾体抗炎药）效果不佳时，可在医生的指导下加用加巴喷丁以减轻神经性疼痛。

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甲状腺穿刺示意图

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穿刺后出血

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出血是穿刺活检的常见并发症之一，尤其是长期口服抗凝药物、凝血功能不佳的患者，操作后出血的可能性会有所增加；

行粗针穿刺的患者由于针道创伤相对较大，出血风险比细针穿刺略高，有3%以下的可能会发生术后血肿。

因此，我们在穿刺活检后需常规加压包扎，创伤较小的穿刺点纱球压迫止血即可，创伤较大的可能需要弹力绷带包扎止血，凝血功能较差、出血风险高的患者可适当延长压迫时间至3-5天，在穿刺后的数日内也要避免剧烈运动。一旦出现穿刺侧快速肿胀、疼痛，不要犹豫，及时到医院就诊处理。

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乳腺穿刺示意图

穿刺后感染

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穿刺后感染的发生率相对较低，约不到1%，可表现为局部的红、肿、热、痛，甚至进一步形成脓肿，引起发热等全身症状。轻度的局部感染可通过局部换药、口服抗生素的方式进行治疗，若感染发展为脓肿，可能需手术切开引流联合静脉应用抗菌药物治疗。

骨髓穿刺示意图