肾癌弯腰右边腰疼是什么原因(左侧腰疼是肾癌吗)

【基本信息】男，54岁

【疾病类型】肾癌，肾透明细胞癌

【就诊时间】2021年5月

【治疗医院】成都医学院第一附属医院

【治疗方案】腹腔镜下肾癌根治术

【治疗周期】住院1月

【治疗效果】术后切口恢复良好，腰痛症状完全缓解。

一、初识患者

20几天以前，老陈莫名开始出现右侧腰部胀痛，每天都会出现好几次，最开始老陈以为是休息不好或者并没有自己这两天提了重物，便想着休息几天就会好转。但是一周过去了，老陈的腰痛不仅没有好转，甚至还越来越痛，晚上睡觉甚至都出现了一定的困难。有时上厕所甚至能够看到一点点带血的尿，这着实吓了老陈一跳，老伴儿也是不敢耽搁，赶紧陪同老陈一起来到了医院门诊。老伴一边很焦急地问我，老陈这是怎么了？我一边询问情况，一边安抚老陈，告诉他我们会积极地帮助他，让他积极配合不要过分担心。

二、治疗过程

老陈在门诊时就进行了CT检查，结果提示：右侧肾脏占位病变，呈实性，大小约为3.0*4.0cm，因此门诊就以“右肾占位”收治入院。这可令老陈慌了神，怎么腰痛一下就要住院了呢？我是得了什么大病啊医生？我一边安抚老陈，一边也向家属解释，我们要弄清楚右肾占位究竟是什么东西，才好对症治疗。老陈在入院后立即进行了体格检查，经过我的查体发现他的右肾区存在有叩痛，左肾区则没有叩痛，叩痛是提示该处存在病变，但究竟是什么问题，我们还难以摸清。

为了弄清楚这个占位，我们在门诊CT检查发现占位的基础上进一步进行了胸部及腹部增强CT扫描，胸部CT没有发现异常，但是腹部CT扫描发现:右肾实质内稍高密度团块影并凸出肾缘，大小约3.6x3.2cm，内见斑片状稍低密度，性质待定，肿瘤性病变?其它?腹膜后多发软组织肿块、结节影，较大者径约3.2cm，淋巴结转移?建议结合增强扫描:右肾实质内结节状高密度影，直径约0.5cm，囊肿伴出血可能。

经过增强CT的检查，我们已经基本确定这个老陈的右肾占位性病变是肿瘤的可能，但是仍然不能非常明确肿瘤的性质。想要明确肿瘤性质，建议应该进行手术后病理组织学检查。鉴于老陈的由于老陈目前已经有了明显的腰痛症状，并且已经严重影响了日常生活，我们考虑是否要进行手术切除。与此同时，我们对老陈也进行了一系列的血液生化检查，包括血常规、肝肾功、电解质、凝血四项、输血全套等，经过检查，老陈的基本身体状况健康，肝功能也正常，对侧肾功能也没有明显异常。

由于老陈的肾肿瘤进行过增强CT的检查，并且存在腹膜后淋巴结转移可能，所以老陈仍然可能需要进行PET-CT的检查。PET/CT是一个全身性检查，可多方位的扫描身体有无癌细胞，肾癌一旦通过淋巴结转移都能被及时发现。在经过PET/CT检查后，老陈双侧膈、肋膈角、肠系膜伴有明显的异常浓聚，考虑为转移瘤。在与老陈和家属进行了充分的沟通之后，我们对老陈进行了"腹腔镜下肾癌根治术”。这种手术同外科开腹效果无明显差异，但是腔镜手术具有患者创口更小、感染和出血可能更小，恢复更快等优点，

经过我们整个医疗团队的努力，手术顺利完成。在手术后积极给老陈抗感染、止血、雾化祛痰、静脉营养支持、补液等支持治疗，同时切口加强换药，老陈的身体恢复很快。在术后又给老陈复查CT，发现肿瘤以及周围病变组织完全清除，血常规等也都没有出现明显异常。术后病理结果提示:右肾肿瘤，考虑透明细胞癌;腹主动脉旁淋巴结查见肿瘤组织转移。

(老陈的CT检查提示右肾肿瘤)

三、治疗效果

老陈经过手术治疗切除肿瘤后，身体恢复情况良好。手术的局部伤口在术后的几天逐渐好转，老陈的腰痛症状也完全缓解，观察期间没有出现明显的血尿症状。术后的病理结果显示：右肾肿瘤，考虑透明细胞癌;腹主动脉旁淋巴结查见肿瘤组织转移，结果已告知患者及家属，现患者术后恢复良好。

四、患者在日常生活中的注意事项

1、切口定期(2-8天次)换药，根据切口情况拆线；

2、多休息，避免重体力劳动，保持大便通畅；

3.合理饮食，多吃新鲜的水果蔬菜等富含维生素的食物，养成良好饮食习惯，做到少食多餐、营养均衡、卫生干净。

4、规律作息，避免精神压力过大，有时候好的精神状态有利于疾病发展；

5、建议进一步靶向免疫治疗。

五、医生感悟

肾癌是起源于肾实质泌尿小管上皮系统的恶性肿瘤。老陈是一位中老年男性，前期症状并不是特别明显，往往是肿瘤增大之后引起局部疼痛甚至血尿才会引起患者的注意。肾癌最常见的表现之一就是腰痛，也就是本例中的老陈的典型症状，除了腰痛以外，肾癌还可以表现为血尿、腰部包块等。我们常常会把腰痛、血尿及腰部包块作为肾癌的三大典型症状。目前临床上肾癌在治疗上主要就是手术肿瘤，对于一些转移的患者，需要进一步结合靶向治疗、放疗或者化疗联合进行。肾癌术后恢复漫长，应该做好积极应对的心态，至少半年复查一次，针对严重的患者，及时全面的应对，积极面对肿瘤。

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