33岁甲胎蛋白的正常值是多少(孕33周甲胎蛋白正常值)

患者，女性，2018年7月就诊，当时38岁。发现乙肝小三阳十多年，每年按时复查一次，肝功能基本正常（有时候转氨酶轻度偏高），彩超基本正常，很少查病毒量。没有肝硬化、肝癌等相关家族史。

在我们医院完善了相关检查，结果如下：谷丙转氨酶25，谷草转氨酶32，谷氨酰转肽酶33，甲胎蛋白 7.5 （参照值＜6.05），HBVDNA定量＜100 拷贝/ml，乙肝表面抗原精确定量 1346.053 IU/ml、丙肝抗体阴性、幽门螺杆菌抗体阴性，其他如肾功能、血糖、血脂、血尿常规等都是正常的。彩超提示肝脏回声增强、增密、增粗，分布不均匀，肝脏硬度值10.3 Kpa。

（注明： 笔者认为异常的检查结果用红色标注了。）

我建议她进一步抽血查高灵敏HBVDNA定量，并且明确告知她存在显著肝脏纤维化，不排除肝硬化的可能。几天后她打电话给我，说是问了两个当地的肝病专家，认为她的病毒量小于100 拷贝，再做高灵敏的HBVDNA定量检测意义不大。当时我正在门诊看病，简单解释几句就结束了电话，但是反复叮嘱她一定要定期复查。

两年后（2020年9月）她再次到上饶市第二人民医院综合门诊部就诊，告诉我三个月前她在杭州做了肝脏移植手术，令我颇感意外，细细询问原因。2020年4月她因为手指长灰指甲，服用抗真菌药物两个月后发生肝脏衰竭，紧急转院至杭州做了肝脏移植手术。移植科医生告诉她，这是在乙肝肝硬化基础上发生了药物性肝炎，从而引起了肝衰竭。并问她之前为什么不接受规范的抗病毒治疗，令她懊悔万分！！！

肝脏移植手术是挽救严重肝病患者生命的终极武器

乙肝小三阳或者小二阳肝炎，病毒量波动比较大，再加上国产普通试剂的检测灵敏性不高，一次甚至多次病毒量检测阴性并不靠谱，千万不要以为肝功能基本正常、病毒量阴性就没事了！！此时用高灵敏试剂多次查病毒量很重要。

如果多次用高灵敏试剂检测，都是＜20IU/ml或者＜10IU/ml，这种情况就要考虑是非活动性乙肝表面抗原携带状态，如果再加上乙肝表面抗原定量逐年呈下降趋势，记得每半年定期复查，保持良好的生活方式就行。

江西省上饶市第二人民医院综合门诊部主治医师 王春喜