要说每天最烦的时候就是上下班的早晚高峰了

这路上一堵起来

等的是真让人心烦

同样的堵车在我们的脊柱上也会发生

在我们脊柱的中间有一条椎管

相当于就是马尾神经的“行车道”

一旦这条椎管“堵起来”

会给患者带来非常大的痛苦

也就是我们常说的腰椎管狭窄症

什么是腰椎管狭窄症

腰椎管狭窄是指由于下背部的椎管变窄而引起的一系列临床症状。这可能是由于年龄、外伤或椎体退行性改变所引起的。

当发生腰椎管狭窄时，脊神经（或神经根）通常会受到压迫，从而导致下背部和腿部疼痛。腰椎管狭窄可能会影响一个或多个解剖结构，包括椎管（腰椎管狭窄）和椎间孔（腰椎椎间孔狭窄）。

椎管中央径≤10mm为绝对狭窄，10~13mm为相对狭窄，侧隐窝前后径在3mm以下为狭窄。

腰椎管狭窄症的表现症状

1、腰背痛

大多数腰椎管狭窄症患者都会出现腰背痛的情况，并且疼痛时间较长。

2、间歇性跛行

主要表现为患者经过一段距离行走后，下肢会出现酸麻胀痛的感觉，导致行走乏力，出现跛行。

3、坐骨神经痛

当椎管狭窄压迫到神经根的时候，患者就会出现坐骨神经痛的症状。

4、马尾综合征

马尾综合征是因为椎管狭窄压迫了马尾神经，患者会出现会阴麻木、鞍区感觉异常等症状。

引发腰椎管狭窄症的原因

1、先天因素

这种情况是患者先天腰椎管发育不良所致，患者脊髓以及神经根受到长期压迫就会引发一系列症状。

2、外伤因素

患者腰部曾遭受外伤，例如骨折，就会导致骨折部位呈现凸出状态，刺入椎管，进而导致腰椎管狭窄。

3、病理因素

当患者腰部椎体稳定性较差时，就会引起腰脱，使腰椎管矢状径变细，如腰间盘突出、黄韧带肥厚等疾病都是造成腰椎管狭窄的原因。

4、年龄因素

腰椎管狭窄常见于中老年群体，随着年龄增长，人体腰椎管部位极容易出现骨质增生和老化，再加上本病属于退变性疾病，所以每个人都有一定程度的腰椎管狭窄。

5、软组织及小关节增生

患者长期从事负重劳动会导致腰背部软组织受损，导致软组织增生，如果不及时治疗，就会发展成腰椎管狭窄。

6、其它因素

免疫系统疾病或者内分泌系统出现异常的病人也可能引起腰椎管狭窄;另外，患者进行相关手术后，也会导致手术部位出现狭窄。

门诊上就接诊过这样的一位患者，患者因为腰椎滑脱导致椎管狭窄，使得脊髓、神经被机械性挤压，会引发广泛性的麻木疼痛，甚至是间歇性跛行。

如果你有类似的问题，不妨认真看看，判断自己是否也属于这种情况。

45岁的唐先生，因为腰痛麻木，下肢无力甚至间歇性跛行，前来就诊

患者说自己在医院检查是腰椎滑脱，导致的椎管狭窄。现在就感觉自己的脚以下没有力，走一段路之后就要停下来，然后再休息一会才能再走路，因为这个原因自己的工作都没办法正常做了。

当时我问患者除了腿上的这种感觉，腰疼不疼，患者说自己腰疼 ，而且劳累后腰疼加加重。

看了患者的片子，确实是腰椎滑脱，椎骨滑脱的截断是在第四腰椎和第五腰椎之间。而且滑脱还比较明显，两个椎体之间的错位，已经达到1/4以上了，这是比较明显的腰椎滑脱，还比较严重了。

为什么腰椎滑脱会引起这么多的症状？

我们在正常的时候，脊柱的椎管里边走的是什么？在颈椎和胸椎走的是脊髓，到了腰椎管是马尾神经。总的来说它们都是神经的主干。

在每一节和每一节椎骨之间，会有一对神经的分支分出去，到达我们的比如上肢，像我们的肋间的神经。甚至到我们的下肢，还有底部会阴区这些位置，分别去执行他们的功能。

但是你可以想象一下，比如说你看这两个椎管，如果它重叠得很好，它有效面积是非常大的。如果稍微错位一点点，这有效容积就迅速减少，这个时候你可以想象椎管里的神经的血液循环、它的脑脊液的循环就会明显受到影响。

那么神经的营养跟不上，这时候就会出现麻木、肌肉无力，这些问题就都暴露出来了。

好端端的，为什么腰椎会滑脱？

我们人体的腰椎是有一个生理曲度的。在下腰椎的时候，它都是向下倾斜，在椎间隙的上面的腰椎像什么，是不是特别像我们在坡上停了一辆汽车？

这个时候如果腰4和腰5之间椎间盘出现了问题，出现了老化和蜕变，那么它就不稳定了，稳不住上面椎体。就好像坡上停车，但手刹坏掉了，它开始往坡下溜，这个时候出现滑脱。

就这么个道理，就是因为它不稳，所以才会导致患者现在顽固性的腰疼。患者的主要的症状，其实都是因为神经机械性的压迫和牵拉导致的。

那么肌肉稍微症状是因为椎骨之间不稳导致的。平时不管是在坐、站，甚至在活动过程中，肌肉的负荷太大，导致劳损性这种疼痛，就这么一个过程。

腰椎滑脱的诊断

(1)长期反复下腰痛，站立或弯腰时疼痛加重，卧床减轻，部分病人出现坐骨神经痛，少数严重者有下肢肌力减弱，肌萎缩，痛觉减退，二便失禁等。

(2)腰部后伸活动受限，腰椎前增大，患椎棘突压痛。

(3)根据上述症状体征，怀疑为本病时，拍腰椎侧、斜位X光片，可明确诊断，有的需做CT，核磁检查，来明确是否合并椎管狭窄及椎间盘突出症等并发症。

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