□记者 王嘉译 实习生 韩明雪

全球睡眠状况及睡眠认知最新调查数据显示，全球成年人中，超过六成（61%）存在某种影响睡眠的医学问题。

至于我国的睡眠情况，《2018中国睡眠指数报告》中指出，90后年轻人的睡眠质量显然受到了诸多因素的干扰，普遍“睡不够”，且睡眠质量堪忧。

河南中医药大学一附院脑病专家马云枝教授认为：失眠的病机是人体阴阳失衡，超过三个月应及时就医。

被失眠困扰的人群覆盖青春期的年轻人、忙碌职场的“上班族”、慢性病缠身的老年人等。在3月21日“世界睡眠日”来临之际，河南中医药大学第一附属医院脑病医院名誉院长马云枝教授从中医治疗的角度漫谈失眠问题，提醒人们关注睡眠节律，拥有健康睡眠。

“曾有患者每天吃8片安定才能入睡。”马云枝教授说。很多患者认为失眠并非疾病，常自购助眠安神类药物。尽管服药初期见效较快，但该类药物具有耐药性，越吃量越大。

失眠主要分为急性失眠和慢性失眠两大类。急性失眠的持续时间通常不超过3个月，患者大多是被突发情况所刺激，导致情绪大起大落。一般来说，急性失眠会随着诱发因素的消失而痊愈。

但是，失眠大军中慢性失眠的人群则更为庞大。慢性失眠又称顽固难治型失眠，病因复杂，患者常见表现有入睡难、易早醒、睡觉时间短、睡眠质量差等。长此以往，患者会倍感疲惫、头昏脑涨、神情恍惚、注意力难以集中、情绪低落、焦虑抑郁，还会出现脱发、色斑、面色无华以及一些胃肠问题等。

马云枝教授建议，失眠持续三个月以上应尽早前往医院进行全面诊断。

中医认为失眠通常由阴阳失衡、气血不和引起，针对不同的病机与表现可分为以下五种类型：

1.心肝火旺型

陈先生是一名出租车司机，与妻子轮流上岗，妻子负责白天出车，陈先生通常会在下午六点接班，一直开车到凌晨四点。近两个月内，陈先生时常感到头昏脑涨、夜不能寐、胸口灼热、口干舌燥、目赤耳鸣，且情绪暴躁易怒，常与人发生争吵，白天休息时间也无法入睡。长期的失眠让陈先生难以忍受，来到医院后，马云枝教授辨证为不寐，证属心肝火旺，治以疏肝清心、泻热安神，选用龙胆泻肝汤加减。服用16剂方药后，陈先生能够顺利入睡，其他症状也悉数减轻。

马云枝教授表示，不良的生活习惯以及长期的劳累状态容易导致人体阴阳失调，从而诱发失眠。无论从事哪种职业，拥有良好睡眠的重要性不言而喻。

2.气血亏虚型

40多岁的冯先生是一名商人，从事建筑行业多年，由于行业竞争激烈，心理负担过重，操劳过度、昼思夜想，作息不规律已成常态，严重时每晚需服用3片安定才能入睡。

近日，冯先生头部昏沉、神疲乏力、怠惰思卧，甚至还出现头皮发痒、头发斑块状脱落的现象。

马云枝教授详细询问、查体后指出该患者证属气血亏虚型，治以益气健脾、养心安神，选用归脾汤加减治疗。

马云枝教授在方中加入生牡蛎、生龙骨，不仅有安神镇静的作用，还有育阴潜阳的功效。大枣、生姜调和脾胃，以资化源，整个方子益气补血、健脾养心、镇静安神。

3.心虚胆怯型

30多年来，70岁的黄大爷一直失眠多梦，夜晚时有惊恐发作，发作时大呼小叫、拳打脚踢。近1个月来上述症状反复出现，同时伴有头晕耳鸣、心慌胸闷、惊悸汗出。马云枝教授根据患者病情，问其年轻时是否当过兵，这让患者百思不得其解。

“怒伤肝、思伤脾、喜伤心、悲伤肺、恐伤肾。”马云枝教授解释说。根据患者发作时的症状可知患者年轻时受到过惊吓，且对其影响深刻，故问之。

黄大爷点了点头，说自己年轻时曾服兵役，处于一级战备状态30余天，精神高度紧张。马云枝教授根据患者症状辨证为心虚胆怯型，治以益气镇惊、安神定志。按药方服药后，黄大爷的症状明显改善。

4.阴虚阳亢型

50岁的赵女士近两年来逐渐出现入睡困难、多梦易醒的现象，且日益加重。去当地医院就诊，效果不佳。而后又出现了眼睛干涩、手足心热、乳房胀痛等症状，脸上还长了不少黄褐斑，头发焦枯且大量脱落等。从外表看其年龄比实际年龄老了十几岁。

经诊断，赵女士属阴虚阳亢型失眠，在治疗上，以滋阴潜阳、镇心安神为原则，方用知柏地黄汤加减。

马云枝教授表示，阴虚阳亢型失眠常见于更年期女性，这个阶段的女性身体通常开始走下坡路，这个时期不能简单地抑阳，而是要把阴补上去。建议此类患者生活中应减少食用火锅、麻辣烫、花椒等辛辣刺激性食物，适当进行体育锻炼。

5.肝郁气滞型

40岁的李女士失眠多年，多次治疗无果。整日头昏脑涨、神疲乏力，月经延期、失调，伴有血块及小腹坠痛、胁肋胀痛、食欲减退、上腹饱胀。经彩超检查，李女士还出现了乳腺结节和甲状腺结节。

在马云枝教授的耐心询问下，李女士哭诉道，自己做服装生意攒下的钱，被亲戚借走始终不还，最后还反目成仇，从此郁闷不已。

经诊断，马云枝教授按“郁证”治疗，辨证属于肝郁气滞、心神不宁证。患者由于心情抑郁、操劳过度、气滞日久则为气结，因此患者被检出乳腺、甲状腺结节。因此在治疗上，以疏肝为主，肝气疏畅，则诸证可愈。果然，患者遵医嘱服药7服后复诊，症状较以前明显减轻。

“来门诊治疗失眠的病人中，大多数一开始并不在意，失眠太久影响到了正常生活才来看病。长期睡眠不足，不仅会对身心造成损害，还可能引发其他疾病。因此，别把睡不着不当病，关注睡眠质量刻不容缓，还是要尽早就医才好。”马云枝教授提醒道。

本期专家介绍

马云枝，主任医师，博士生导师，国家二级教授，现任河南中医药大学第一附属医院脑病医院名誉院长，河南中医药大学帕金森病研究所所长。享受政府特殊津贴专家，全国名老中医，首届河南省名中医，全国脑保健专业委员会副主任委员，中国中药协会脑病药物研究专业委员会副主任委员，中国中医药学会脑病专业委员会常委，中国中西医结合学会神经科专业委员会常委，世界中联中药上市后再评价专业委员会常务理事，中国中药杂志审稿专家，河南省中西医结合神经科专业委员会主任委员，河南省医疗事故鉴定委员会专家组成员，河南省基本医疗保险专家咨询组成员,郑州市中西医结合学会常务理事。

马云枝获河南省科技进步奖24项，发表论文300多篇，出版《中西医结合瘫痪病学》、《实用脑卒中康复学》等专著10部。40多年来一直工作在中西医结合临床、教学及科研第一线，致力于中西医结合防治脑病的研究，善于运用中西医结合的方法治疗中风、帕金森病等疾病。