“医生，我都感冒一个月了，吃了很多药都没好。”中秋临近，秋天的味道也愈发浓烈，潍坊市中医院东院区肺病科主任庞彩苓在门诊中常常听到这样的话。

“那你怎么知道自己得的是感冒呢？”“我打喷嚏，流鼻涕，鼻塞，吃了药好一点。”

门诊上有一些患者因为反复喷嚏、鼻塞、咳嗽，甚至胸闷憋气来就诊。

他们认为自己反复感冒，可吃了感冒药效果不好，病情反反复复，为此非常苦恼。这些人到底是怎么了呢？

其实，这些症状很有可能是过敏性鼻炎合并哮喘的表现。

本病以青壮年居多，其中，过敏性鼻炎患者有40%的可能性会发展为哮喘。过敏性鼻炎-哮喘综合征是指，同时发生的上呼吸道过敏（过敏性鼻炎）和下呼吸道的过敏性症状（哮喘），两者往往同时并存。所以，过敏性鼻炎是哮喘发病的独立危险因素，两者关系尤为密切。

同一呼吸道，同一疾病

过敏性鼻炎和哮喘在本质上均是由肥大细胞等多种炎性细胞参与的气道炎症，是两种存在于气道不同部位但性质相似的炎症性疾病，大多数过敏性鼻炎先于哮喘发作。

两者有共同的危险因素和触发因素，有相同的变应原。

因上、下呼吸道在形态和功能上的连贯性及一致性，过敏性鼻炎和哮喘常常被形容为“同一呼吸道，同一疾病”。

所以，前期对过敏性鼻炎的控制，明显有助于哮喘并发症的预防和控制，可明显改善下气道炎症，使哮喘控制获益。过敏性鼻炎与哮喘间相互联系、相互影响，在后期，本着“同一气道，同一疾病”的原则，对过敏性鼻炎与哮喘进行联合治疗，依据过敏性鼻炎和哮喘分别的药物治疗原则，如吸入性糖皮质激素（ICS）+鼻用糖皮质激素（INCS）或ICS/长效β2受体激动剂（LABA）+INCS联合干预，或是选择上-下气道共同干预的方案如白三烯受体拮抗剂等都较为有效。

所以，总结一下本病的治疗原则：尽量避免过敏原暴露，合理使用抗组胺药物和糖皮质激素进行治疗。

中医治疗

过敏性鼻炎属中医 “鼻鼽 ”或 “鼽嚏 ”的范畴 ，又称 “ 鼽喷 ”、“ 鼽水”、“鼽”、“嚏”等，合并哮喘则归之于哮病、喘病、咳嗽等范畴。历代医家对鼻鼽的病因病机论述不一，但多可归之于寒、热、虚三方面：患者素有脏腑功能失调（多责之于肺 、脾 、肾 ）或阳虚等虚损，加之气候变化或外感风寒异气或风热犯肺，导致肺气失宣 ，鼻窍不畅 ，而成鼻鼽。此为内外合邪，本虚标实之病。

针对本病病因病机，潍坊市中医院东院区肺病科庞彩苓主任指出，过敏性鼻炎合并哮喘可采用以下治疗方法，可以明显阻断过敏性鼻炎患者出现下气道炎症的时间及机率，改善患者症状。

一、首治肺，治风为大法；我们以苍耳子散（辛夷、苍耳子、香白芷、薄荷叶）为底，自拟疏风通窍汤治疗。

二、次治标 ，针对性加减；如鼻痒、喷嚏等症状明显者，常加入白芷、僵蚕、地龙祛风通络；流涕明显者，加五味子、乌梅酸涩收敛；鼻塞甚者加白芷、砂仁、苍术、白术祛湿通窍；兼畏寒怕冷者，加羌活、独活、干姜、细辛等解表散寒；

三、扶正气 ，调理肺脾肾等治疗方法。AR 患者多于季节性或 阵发性加重时期来诊， 此 时 通常以风邪犯肺之实证为主，以疏风宣肺、缓急通窍为法治疗，即可取得较好的疗效。而病程日久的患者或处于持续发作或缓解期的患者，则兼有脏腑虚损，治疗中需扶正与祛风兼顾。