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转自小荷App真实医生笔记

【基本信息】女，51岁

【疾病类型】玻璃体混浊（飞蚊症）

【治疗医院】山西省心血管病医院（三甲）

【治疗方案】观察，定期复查眼底。氨碘肽滴眼液 点左眼 三次每日

【治疗周期】两周

【治疗效果】该病观察为主，治疗意义不大，主要定期复查发现早期并发症。患者自觉眼前黑影范围缩小

祁某，51岁。她仔细描述了近三年的身体的情况。体检发现了糖尿病，血糖不算太高，但是让她很担心。另外全身没有其他的问题，但是她自己觉得小毛病不断。食欲不好，便秘，脱发，还经常烦躁，焦虑，脾气越来越大。而近三天右眼出现的眼前飘动的黑影，更加重了她烦躁的心情，甚至出现严重的失眠现象。

考虑到她的年龄，可能正在更年期，并且有糖尿病病史，我安抚了她的情绪之后，告诉她，这个病可能就是俗称的飞蚊症，咱们先做眼科检查。

飞蚊症，学名玻璃体混浊，好发于近视和老年人。所以，先常规进行验光检查（见图一），患者确实存在低度到中度的近视，但是从未验配眼镜。

进行裂隙灯检查，除了晶状体密度增高，没有其它异常。

眼底检查，是玻璃体混浊最有意义的检查，通常不仅建议使用目前常规的眼底照相检查，还需要有经验的大夫使用眼底镜观察，尤其周边眼底也需要观察到。对于条件设施更好的医院，使用欧宝全景眼底检查，发现微小的和周边的病灶是最好的。眼底检查结果如图（见图一，二）。

图一

图二

运气好的是，很轻松找到了玻璃体混浊的部位，确实可以让患者清晰感受到。同时又仔细观察了视网膜其它部位的情况，没有明显的出血等病变，排除糖尿病引起的视网膜并发症，左眼眼底未见异常。可以确定，这个玻璃体混浊与近视，或者老化相关，不是出血性质或者炎症性质，没有特殊治疗的必要。

同时，考虑到患者比较焦虑的状态，并且强烈要求治疗，建议使用常规的治疗玻璃体混浊的，含有碘元素类的眼药水，氨碘肽滴眼液，同时交代患者……

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