熬夜搓麻将

牌桌上眼睛突然看不见了……

人生七十古来稀，70岁的李阿姨却不以为然。“我妈精力超好的，一天睡3-4个钟头也没所谓， 一般我们找不到人就直接去麻将馆，暑假不用管晚辈饭菜，她每天奋战到凌晨2点。”李阿姨闺女说。

原来李阿姨嗜好麻将，就在来医院的前一天晚上仍在牌桌上，直到左眼突发看不见东西，才让家人带她来我们医院。

李阿姨做完详细的检查后，结果显示：

右眼视力：0.4+，+2.25DS。鼻侧可见结膜瘢痕，晶体混浊C3N2P2，玻璃体混浊，周边上方和下方可见格子样变性和小裂孔，可见马蹄形视网膜裂孔。左眼视力：FC/40CM，+4.00DS鼻侧可见结膜瘢痕，晶体混浊C3N2P2，玻璃体混浊，颞侧可见大片视网膜下出血，波及黄斑，周边上方和下方可见格子样变性和小裂孔。

同时通过造影检查发现其黄斑位置除了出血外，又非同于常规的黄斑变性症状。

经验丰富的尼思特医生诊断她为：左眼息肉状脉络膜血管病变、双眼视网膜格子样变性、双眼视网膜裂孔、双眼老年性白内障。

情况紧急，李阿姨眼睛最大的问题在于：左眼视网膜出血，并已波及黄斑（眼睛视网膜的视觉中心）位置，视力只剩40cm的指数，再不处理的话会有失明的危险。同时双眼视网膜还有多个裂口，右眼的视力也在逐渐下降中。病情很重，同时考虑到李阿姨有着十余年的高血压病史，尼思特医生当天下午就给李阿姨进行规范化的诊治：

首先，得保住现有视力，先治疗视网膜裂口，对双眼视网膜进行激光光凝术。

次日，针对即将失明的左眼，先处理黄斑出血（因为黄斑是视觉最敏感的位置），用气体将血驱散开，同时通过打针帮助吸收。因此对其进行玻璃体药物注射治疗+前房穿刺+玻璃体注气术。

治疗前后检查图

术后第一天，李阿姨左眼就能看的到东西了，并且越来越清晰，出院时由指数恢复到0.7。这主要归功于，尼思特医生在第一时间准确判断了李阿姨的发病原因，这对治疗效果有很大的帮助。

出院时的李阿姨

“能看见东西的感觉真好，我都听尼思特医生的，这样眼睛好的快，老姐妹儿现在喊我去麻将馆也不敢去了，还是命重要呀。”出院前，李阿姨笑着说。现在对她来讲，眼睛已经和命一样重要了。

与此同时，另一位64岁的伍阿姨也是尼思特医生接诊的同类型患者，息肉脉络膜血管病变。退休后的她帮着女儿操持家务照顾孩子，一直以为自己右眼是轻微的白内障，前几年偶尔看东西出现“飞蚊”现象，甚至在洗头之后眼睛还会出现短暂性的疼痛。

直至今年7-8月视力突发性下降，耽搁了10天时间，什么都看不见了。来希玛之前去其他外院也没有查出原因，医生还建议她排查身体其他部位再做诊断。

尼思特医生看诊完，结合眼底检查结果，很快诊断其为“息肉脉络膜血管病变”。

病人通过药物注射与光动力联合治疗后，第一个疗程，视力便得到显著提高，从0.01上升到0.5，直至9月底来复查，视力已经恢复到0.7。

复诊后的伍阿姨

“感谢与尼思特医生的缘分，见到他的那一刻就感觉对自己的眼睛有信心了，比预想的效果还好，现在能有0.7的视力我很满足。”复诊时伍阿姨心情十分愉悦。

治疗前后检查图

息肉脉络膜血管病变（PCV），是一种特殊的湿性黄斑变性，它的典型病变被定性为血管末端呈息肉状的异常扩张。在国外，PCV比较少见，但在中国却有30-40%老年黄斑变性患者属于PCV。

提醒大家，典型的湿性黄斑变性在眼底检查时，除了见到黄斑出血外，还可以见到一些点状的黄色渗漏，与此不同的是，PCV多数没有此类黄色点状渗漏。临床检查时，如果有怀疑，可以通过一种特别的造影检查：吲哚青绿脉络膜血管造影（ICG），来明确诊断。

息肉脉络膜血管病变，常表现为特发性眼疾，但也不排除高血压等引起血管硬化有关。早期最明显症状是患眼无痛性视力下降，不易被察觉。看近看远都模糊，尤其对门框、窗户等有直线的格状图像产生视物变形，或视野中心有黑影或闪光感等。一旦出现此种情况及时治疗，避免视力无法逆转。

随着医疗技术的进步，治疗的方法从传统的激光光凝、黄斑外科手术 ，到现时主流的光动力疗法、抗血管内皮生长因子联合治疗，治疗效果在不断提升。

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