擦百多邦后很痛正常吗(擦完百多邦疼正常吗)

小朋友活泼好动，难免会有磕碰。孩子磕碰后，皮肤出现了伤口，应该怎么办？经常听到的红霉素、百多邦、碘伏、紫药水、红药水、碘酊、酒精，到底用哪个？这些问题很多家长关心，所以今天邀请了我创办的祐苗平台上的皮肤科苏飞医生来分享这个话题。

孩子皮肤外伤后，首先要做的是观察伤口，初步判断一下伤口类型。如下方示意图中的A图，伤口很表浅，没有伤及到真皮深层。这类伤口在孩子活动时，伤口两侧边缘不会移动、错开，因此通常不需要缝合。

而B图中的伤口比较深，伤及到了真皮层，呈“裂缝状”。这类伤口在孩子活动时，伤口两侧边缘会移动、错开，不利于愈合，所以需要去医院缝合。

孩子受伤后，如果家长觉得不好判断到底属于哪一种伤口类型，那最好尽早去医院面诊。当然如果是孩子口腔、鼻腔、眼睛等黏膜部位外伤，则建议及早去医院处理。

示意图来源：UpToDate

第一步：

清洁

如果伤口创面没有异物、杂质，可以用肥皂和清水将伤口彻底洗干净。

如果伤口创面有碎石、砂砾以及尘土，通常建议使用稀释的聚维酮碘溶液（聚维酮碘和生理盐水1：10稀释）将创面冲洗干净。

如果伤口中残留有玻璃、砂石等异物，经过冲洗后还有残留，或者镶嵌在皮肤里无法清除，则需要尽早到医院面诊请专业医务人员帮忙处理伤口。

第二步：

止血、创口处理

伤口清洁后，如果还在流血，则需要止血。如果可以，尽量将伤口抬高至心脏水平以上，再使用清洁的无菌纱布在该区域按压20分钟尝试止血。如果 20 分钟后出血仍未停止，建议到医院面诊医生。

在确认创面清洁干净并无新鲜出血后，可在伤口创面上涂抹一层抗生素软膏，比如莫匹罗星（百多邦）软膏。

涂抹合适的抗生素软膏后，再用干净的敷料或创可贴覆盖伤口，保持敷料清洁干燥。每天更换敷料 1 到 2 次，大量出汗、洗澡后应立即更换敷料，直至伤口完全愈合。

关于抗生素软膏

除了百多邦以外，大家比较熟悉的抗生素软膏还有红霉素软膏，但与红霉素软膏相比：

1）百多邦的抗菌谱比红霉素软膏更广，意味着对更多种类的细菌有效果；

2）百多邦组织渗透性比较好，可以作用到更深的部位；

3）百多邦只有外用剂型而没有口服剂型，抗菌素耐药性的可能性低一些。

综上，因此一般更推荐使用百多邦软膏，而不是红霉素软膏。

当然，如果长期使用抗生素软膏都可能会诱发细菌耐药，因此不论是百多邦还是其他抗生素软膏都不可长期使用或滥用。比如，百多邦软膏外用一般是5天一个疗程，必要时可以使用2个疗程。在此温馨提醒一下，任何处方药应根据面诊医生医嘱合理使用；如果是非处方药，则应严格按照药品说明书，在医生或药剂师指导下合理使用。

第三步：

日常护理、等待愈合

日常更换敷料时应注意观察伤口是否有感染。如果发现伤口红肿化脓、摸上去发烫、孩子觉得痛或者伤口周围皮肤出现了红色条纹，则需面诊医生。

大多数割伤和擦伤会可在 7 到 10 天内愈合。为保证顺利愈合，不要强行地揭开伤口上的结痂。

甲基紫（methyl violet），俗称龙胆紫、紫药水，因其阳离子能与细菌蛋白质的羧基结合，影响细菌代谢而产生抑菌作用。但因其颜色浓烈，难以褪色，且存在潜在的致癌性，目前已经被淘汰。

红药水是2%红汞溶液。因含有重金属汞，可能导致汞中毒，且可能产生过敏反应，现在也已被淘汰。

75%医用酒精：因酒精（乙醇）可使创面蛋白质凝固，故会影响伤口愈合，同时刺激性较大。故不建议使用。

碘酒，医学上一般称碘酊。碘酊和碘伏并不是相同的东西，碘酊是以酒精（乙醇）为溶媒，而碘伏是以水为溶媒。同样，因碘酊中因为含有酒精，对黏膜和伤口有较大的刺激性，所以不适合用于伤口处。

碘伏是碘与表面活性剂形成的不定型络合物，表面活

性剂为碘的载体和增溶剂，碘元素以络合或包结的形式存在于载体中。可作为碘伏载体的化合物很多。市售最常见的是聚维酮碘溶液。

聚维酮碘可用于较脏伤口的冲洗。需要提醒的是，一般厂家提供的都是高浓度原液，而高浓度的聚维酮碘会影响伤口愈合，因此需要稀释使用。但又因为稀释溶液不稳定，因此需要在使用前用聚维酮碘和生理盐水按1:10比例新鲜配制使用。

简单的判断方法是：如果宝宝在5年内接种过破伤风疫苗，则不需要再打破伤风针。

更多请参见：

《割伤了，这些情况要打“破伤风针”，做错有风险》

图源：Shutterstock

以上便是今天分享的全部内容，希望对大家有帮助。也欢迎分享给更多的家长看到，让更多的孩子受用。

本文作者：苏飞医生；专业校对：皮肤科高珊医生、于聪医生

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