患儿，男，6岁，来自肾内科，临床诊断为“血尿待查”。

1. 尿液外观及干化学检查：肉眼血尿， 混浊；PRO 3+，LEU 1+，BLD 3+，KET 1+。

2. 尿液有形成分检查：新鲜尿液标本经离心、沉淀，光学显微镜检查和相差显微镜检查，形态学表现如下图。

大量棘形红细胞和少许白细胞

（S 染色，×1000）

大量棘形红细胞及其他异形红细胞

（S 染色，×1000）

棘形红细胞、其他异形红细胞及红细胞管型

（未染色，×400）

相差显微镜下可见典型棘形红细胞

（未染色，×1000）

3. 形态特征：涂片可见少量中性粒细胞及鳞状上皮细胞；可见大量红细，以棘形红细胞、小红细胞和异形红细胞增多为特点，还可见红细胞管型。

4. 图文报告和提示：涂片可见大量肾小球性红细胞，提示肾脏疾病，请结合临床进一步明确诊断。

5. 病例分析和讨论：该患者尿中可见大量红细胞，以棘形红细胞增多为特点（数量＞5%），以小球形红细胞增多为主，还有其他异形红细胞。尿液干化学检查显示蛋白阳性，首先考虑肾脏疾病。患者为儿童，而且有前期感染，考虑为急性肾小球肾炎可能，血尿、 蛋白尿、水肿等表现与急性肾小球肾炎表现相同。急性肾小球肾炎尿中除可见大量肾性红细胞外，还可见白细胞、肾小管上皮细胞及其他上皮细胞等，管型以红细胞管型为主，部分病例还可见透明管型及颗粒管型等。本病例建议继续观察尿液形态学改变，配合其他相关检查进行确诊。

患者，男性，66 岁，来自泌尿外科，临床诊断为“血尿待查”。

1. 尿液外观及干化学检查：血尿、混浊；PRO 1+，BLD 2+，LEU 1+，NIT 1 +。

2. 尿液有形成分检查：新鲜尿液标本经离心、沉淀，光学显微镜初筛检查，再经沉渣涂片、染色镜检，显微镜下所见如下图。

细胞胞体大，结构不明显

（未染色，×1000）

细胞成片分布，胞质薄，少量脂质空泡

（瑞氏染色，×1000）

核质比明显高

（瑞氏染色，×1000）

胞核巨大，染色细致，核仁明显

（瑞氏染色，×1000）

3. 形态特征：未染色标本中易见大细胞，必须进行染色法检查确认。涂片染色后有核细胞易见，可见大量异型细胞（该类细胞成片或散在分布，胞体偏大，胞质薄、呈灰蓝色，可见少量脂质空泡，胞核巨大，核质比明显高，核染色质细致，核仁明显）；可见大量红细胞，均为非肾性红细胞。

4. 图文报告和提示：涂片可见大量异型细胞，依据形态考虑为肿瘤细胞，建议进一步检查明确诊断，请结合临床。

5. 病例分析和讨论：老年患者出现无痛性血尿，一定要高度重视，不除外泌尿系统肿瘤可能。该病例在尿液镜检过程中发现大量体积大、立体感强的细胞，进一步染色确诊为肿瘤细胞。泌尿系统恶性肿瘤主要类型有尿路上皮癌、腺癌、鳞状细胞癌等，其中尿路上皮癌占90% 以上，好发部位为膀胱、输尿管、肾盂等。尿路上皮癌细胞的突出特征为胞体大，胞质较薄，核质比高，胞核大。

《临床体液及排泄物形态学检查图谱》自2010年出版发行以来，深受读者欢迎。为提供更新、更准确的知识及技术指南，各位编者历时一年，在第1版的基础上进行了修改、充实和完善。内容务实、侧重于临床实践，是本书的编写宗旨。

第2版增加了标本的采集、制备操作规范，补充了罕见病例图片，并在部分章节增加了病例分析。

基于形态学在医学检验中的重要意义，第2版对基础理论及疾病案例进行了全面的改写，补充了新进展。

相信本书能帮助读者建立清晰而明确的思路，面对错综复杂的细胞形态，能够进行正确的解读及诊断。

采用图谱的形式系统介绍了尿液、粪便、浆膜腔积液、阴道分泌物、精液、前列腺液、脑脊液、痰液及肺泡灌洗液在显微镜下常见的细胞、结晶、寄生虫和微生物等形态特征及其临床意义。

在第1版的基础上进行了全面更新，增加了样品的采集、制备操作规范，补充了罕见病例图片，并在部分章节内增加了病例分析。

约750幅图片，多为作者积累的临床标本资料。实用性强，可供临床检验工作者及医学院校师生参考。

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