前天，一名妇女来到门诊就诊，半年来频繁出现排便疼痛，伴有肛门坠胀感和排便次数增多，让自己感到非常苦恼。而且已经多次就医，医生们都认为是胃肠道问题，服药后时好时坏，但是最近服药已经没有任何效果，就等于没吃药一样。于是，女士来到了首府医科大一附属医院就诊，初步诊断为卵巢囊肿，建议女士住院接受治疗。

每天排便7~8次，每次排便有一种刀割样疼痛，而且每次排便量很少，小便也有困难，而且肛门坠胀感十分强烈。这名女士向医生诉说着，并且已经在当地医院的肛肠科做过肠镜检查未见异常，但腹部MR扫描时发现“子宫直肠窝有数个囊状异常信号，”初步诊断为卵巢囊肿。

患者有痛经史并且最近逐渐加重疼痛，进行妇科检查时发现患者的子宫后方、直肠前方可触及大小约6cm×4cm×3cm的实质性不规则包块，且向两侧骨盆壁靠近，活动差，触痛；肛查发现距离肛门约10厘米处可触及不规则肿物，直肠粘膜面光滑，检查指套无带血；阴道彩超结果，子宫直肠窝混合回声包。结合多项检查结果，综合诊断为“深部浸润型子宫内膜异位症。”

子宫内膜异位症是一种常见的妇科疾病，是指子宫内膜组织生长在子宫腔以外引起的病症，如生长在子宫肌层、卵巢或盆腔内其他部位。

正常情况下，子宫内膜覆盖于子宫体腔面，如果因为某种原因，使子宫内膜在身体其他部位生长，即可称为子宫内膜异位症，

内膜发生异位后可出现以下这些临床症状：

1，痛经 患者出现逐渐性痛经是子宫内膜异位症最常见的特征，一般发生于月经前、月经时及月经后。

患者的疼痛有时较重难忍，需要卧床休息或用止痛药后才能止痛，甚至有些患者痛得打滚或抱头忍受疼痛。疼痛常随着月经周期而加重，月经结束而消失。临床上数据显示，患有子宫内膜症的患者80%有明显的痛经症状。

2，不孕 约有50%左右内膜异位症患者伴有不孕症。

子宫内膜异位症患者不孕，常因为病变造成盆腔肿块、粘连、输卵管堵塞、卵泡发育不好或者排卵障碍等因素引起不孕。

3，月经不调 患有子宫内膜异位症患者，月经量一般会增多，经期延长。可能是因为内膜增多引起的，多数伴有卵巢功能失调等症状。

4，性交疼痛 发生于子宫直肠窝、阴道直肠隔的子宫内膜异位症，使周围组织肿胀而影响夫妻生活。

5，出现周期性直肠刺激征，比如故事中的患者就是这样的症状。表现为直肠、肛门、外阴部坠胀、坠痛、里急后重感和排便次数增多症状，这些症状很容易被误诊为胃肠道疾病。

6，周期性膀胱刺激症 当内膜病变刺激累及膀胱膜反褶或侵犯膀胱肌层时，会同时出现经期尿急、尿频等膀胱刺激征。如果病变侵犯膀胱黏膜会出现周期性的血尿和疼痛。

一般情况下是根据病情而制定治疗方案的，像案例中的女士，首先采用中医行气治疗，同时使用西药止痛药缓解疼痛症状，再调理肠道肝菌群。调理好身体后，如果不是急症，可以行腹腔镜探查+盆腔肿物切除术+肠粘连松解+直肠切除吻合术+腹腔引流术+诊刮+膀胱镜下双侧输尿管支架置入术的方案。
术后进行抗感染、护胃、营养补液等支持治疗。

目前针对预防还是没有特效的预防措施，但是做好以下这些或许可以帮助预防。

1，避免在临近月经期进行不必要的重复或者是过于粗暴的妇科双合诊，以免将子宫内膜挤入输卵管，引起腹腔种植。

2，如果需要做妇科手术要尽量避免接近经期施行。以免将内膜挤入输卵管、腹腔。

3，及时矫正过度后屈子宫及宫颈管狭窄，使经血引流通畅，避免瘀血，引起倒流。

凡事生育期的女性，如果痛经逐渐加重或者有不孕史，应该重视妇科检查，一旦发现可触及盆腔内有不活动包块或者痛性结节，就要警惕可能是子宫内膜异位症。