做血透时会抽筋是什么原因(做血透为什么会抽筋)

血透肾友因为治疗需要，会长期跟医护人员打交道，经常和其他肾友交流，因此大多会积累下来很多疾病的管理知识。

比如我常常在肾友群里面看到大家分享说：抽筋有很多原因，如超滤大了、钙低了、脱水太多……然后发生抽筋了要严格控水，要做灌流和血滤等。

肾友之间这些经验的分享，都是非常实用的，但其实当我们在透析过程中发生抽筋时，最聪明的方法是立刻告诉值班护士并积极配合她们。

她们会根据你的体重、血压、血糖或电解质等情况为你选择最合适的缓解抽筋方案。通常，我们有几款紧急处理方案，如下：

肌肉痉挛多发生在透析的后半期。当脱水过多过快的时候，身体内循环的血液就会减少，为了维持血压，身体自身会自动调节，四肢的血管会出现代偿性收缩，所以肢体就会因为缺血而抽筋。

当透析过程中出现这种低血压伴随抽筋时，可以通过降低超滤率、改变透析液电解质浓度甚至停止血透治疗等方法来纠正低血压，有助于抽筋的缓解。

静脉推注一定容积的高渗氯化钠溶液和高渗葡萄糖溶液都有助于终止抽筋的发作。

有研究对比了抽筋时静脉推注生理盐水、3%的高渗盐水、5%的葡萄糖溶液和20%的葡萄糖溶液的疗效，发现相同体积时高浓度的葡萄糖溶液更有助于快速缓解抽筋发作。

血滤也能治疗和预防透析性抽筋。上文说到的静脉推注高渗氯化钠溶液，其实和血滤的机制也是差不多的。血滤就是为了保持较高水平的钠以维持细胞外液的高渗状态，保持细胞外液容量的稳定。

但无论是控制超滤还是进行血滤，都要密切观察加强护理。对于容易发生痉挛的部位，还可以采取恰当的按摩、湿热敷等措施。

专家：郝丽荣教授、主任医师，哈尔滨医科大学附属第一医院血透中心主任

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