胶质囊肿是什么原因(胶质囊肿是什么原因引起的)

随着癌症发现率越来越高，体检报告里异常指标检出率爆率居高不下的“甲状腺结节”、“乳腺增生”这样的词，看到自己体检报告里出现“结节”这个词时，很多人觉得有结节，就代表是肿瘤的前兆而谈癌色变，事实真的是这样吗？

无需过度担忧 多数结节为良性

首先，需要厘清的事——“结节”并非是一种疾病，而是医学影像学上的专业名词。结节指的是病灶的大小，而不是病灶的性质，必须通过进一步检查或者定期复查才能确定良性或恶性。本质上说，结节是一种体积比较小的肿物，直径小于3厘米，其中直径小于1厘米的称之为小结节，直径小于3毫米的称之为微结节，而大于3厘米的我们称之为肿块。结节可发于身体任何部位。常见的有甲状腺结节、乳腺结节、肺结节、皮肤结节等，比如， 肺结节是指在肺实质内而不属于正常肺组织的结节状阴影。

尽管结节发病率高，但没必要过分恐慌和担忧。因为这些结节绝大多数是良性病灶。

● 甲状腺结节“懒”得进展成恶性癌

甲状腺结节分良性和恶性两种改变。良性病变包括结节性甲状腺肿、甲状腺腺瘤、桥本氏甲状腺炎和甲状腺内的胶质囊肿等；恶性结节就是甲状腺癌，其中90%以上是甲状腺乳头状癌。

甲状腺癌更倾向于从正常甲状腺直接发展而来，而不是此前所认为的，先变成良性结节，再进一步演变成甲状腺癌。北京协和医院内分泌科主任医师伍学焱表示，目前甲状腺结节90%以上是良性结节，甚至可以说95%以上都是良性的，即便是甲状腺恶性肿瘤，也有95%以上属于乳头状癌，它是一种惰性肿瘤，不爱转移，也不爱进展。因此医生圈儿里有句玩笑话：“如果一生一定要得一种癌的话，那我选择甲状腺癌。”

宣武医院普外科二病区副主任医师张小丽介绍说，甲状腺结节临床上非常常见，高分辨率超声可以在19%-68%随机抽样人群中检测到甲状腺结节，其中7%-15%的甲状腺结节为恶性病变，大部分甲状腺结节是良性病变。

● 乳腺结节 多生理性 别自检错

错误自检徒生烦恼

乳腺结节是泛指所有女性或医生摸到的乳房上的小块状的东西。它可能是囊肿、纤维瘤、癌，也可能是脂肪颗粒，往往也被称为乳腺增生。自摸时产生的一些误差，或是哺乳期的胀奶，都可能是结节。从严格意义上来讲，做了乳腺穿刺或者手术活检取得标本后，才能确定是不是真正的增生。

海淀区妇幼保健院乳腺病防治中心主任医师高雅军表示，一般的增生都是生理性的，不必过于紧张，单凭摸一摸或做个B超都是无法诊断增生的。发现结节后应三个月复查一次B超，如果不继续增长可半年再复查一次，然后一年再复查一次，“通过跟踪随访，如果变化不大，这个结节就可以观察不处理。”

若通过穿刺或手术确定是乳腺增生或结节，有可能会癌变吗？高雅军介绍，如果确定后，病理科医生会告诉你它究竟是普通型增生还是非典型增生，是癌还是纤维瘤；如果是非典增生或者是癌，则需要进一步手术；如果是普通型增生、纤维瘤，它也不会癌变。

● 前列腺结节 多“死火山”

前列腺结节随着年龄增加，发生率也明显增加。50岁的人中，有一半能检查出微小的前列腺癌，但这属于临床前期，实际上的前列腺癌并没有这么多。微小的前列腺癌就好比死火山，只有极少一部分才是活火山。

● 肺结节 90%良性

所谓肺部小结节，即单一、边界清楚、直径小于或等于30mm，周围被含气肺组织包绕的病变。专家表示，肺癌高危结节是可能为肺癌或可能转变为肺癌风险较高的肺结节。如同时有长期吸烟史、肺癌家族史、身体别的器官有明确恶性肿瘤等多个危险因素，肿瘤直径≥1.5厘米或者直径介于0.8-1.5厘米之间但表现出分叶、毛刺、胸膜牵拉、含气细支气管征和小泡征、偏心厚壁空洞等恶性CT征象的结节，以及直径大于0.8厘米的部分实性结节为高危结节。

很多不是肺癌的疾病也会产生结节，比如炎症、结核、增生、肺细胞瘤等等，都属于良性结节，不需要干预也没有关系。总而言之，体检时查出的肺小结节，绝大多数都是良性病变。中日友好医院胸外科主任医师刘德若表示，尽管肺结节在亚洲多发，但只有10%至20%是恶性的，大部分都是良性的，没必要过度担心。

查出小结节后，医生往往要求随诊复查。复查肺部小结节时，应优先选择无创伤的方式，如低剂量螺旋CT（有条件的可行经皮穿刺活检术，即PPT）。肿瘤标志物（CEA、NSE）的检测也有重要参考价值。倘若上述检查仍不能确定其性质，可选择纤维支气管镜检查。对于靠近肺周边的小结节，PPT检查可确定95%的良、恶性。

如何区分结节的良恶性？

生长速度

一般恶性结节的生长速度较快，这是由癌症侵袭性强的生物学特性决定的。因此，如果您长了一个30年且大小不变的结节，那多半是可以高枕无忧了。同时，一般恶性疾病未经治疗，发展都是不可逆的。也就是说，如果您的结节一周内从有到无，或从大到小，恶性可能性也很小。而如果是短期内发现并且生长迅速的结节，要尽早就医明确诊断。

触诊差别

拿甲状腺结节举例子，如果触及到的结节不太硬，很光滑，能随吞咽上下活动，良性的可能性大。如果可触及的结节质地硬，不光滑，随吞咽活动度差，那就要高度警惕了。位于体表的结节，较硬且不易活动，恶性几率更大。而柔软、可活动的，多为良性结节。这里要提醒大家，肿瘤自查很关键，但这只是发现肿物的第一步哦！即使经验丰富的医学专家，也不可能单纯靠触诊判断结节良恶性。

症状自检

良性结节多是膨胀性生长，比如说甲状腺结节，主要对周围组织产生压迫，比如会出现憋气、吞咽困难等症状，而恶性肿瘤呈浸润性生长，生长过程中向周围组织侵袭和破坏，如甲状腺癌可以侵犯喉返神经引起声音嘶哑，侵犯气管，侵犯食道，引起严重的症状等。

影像学检查

医学影像学包括超声、X线、CT、MR、PET-CT等检查。肿瘤科专业医师会根据患者症状、体征及结节部位等情况，制定个体化的检测方案。恶性结节影像学表现繁多，但直径越大、生长速度越快的结节，恶性可能性越高。因此，医生会让患者几周或几个月后复查，就是在观察结节的动态改变。

病理学检查

病理学检查是辨别结节良恶性的“金标准”。如果临床高度怀疑癌症，往往会通过穿刺或内镜、手术等方式，进行病理学检查。但毕竟这是“有创的检查”（可能给患者带来创伤、风险、并发症的检查），医生会综合评估患者结节性质，慎重决定是否进行此项检查。所以，有些结节，不是您纠结，医生就一定会处理的。

良性结节需要治疗吗？

专家表示，多数良性结节仅需定期随访，无需特殊治疗，少数情况下，如出现与结节明显相关的局部压迫症状，或是因外观或思想顾虑过重影响正常生活而强烈要求手术者等可选择手术治疗或药物治疗。