维生素是一个庞大的家族，成员众多，目前所知的维生素大约有二十多种。其中，B族维生素也就是维生素B，是这个家庭中的一个重要族群，它包括维生素B1（硫铵）、维生素B2（核黄素）、维生素B3（烟酸）、维生素B5（泛酸）、维生素B6（吡哆醇）、维生素B12（钴胺素）等，每种维生素都是人体不可缺乏的重要物质。今天，我们重点介绍的是B族维生素中的一颗闪耀之星——维生素B12。

在B族维生素中，维生素B12是最晚被发现，它是唯一一种含金属元素的维生素，呈红色，也叫红色维生素。人体对维生素B12需求量很少，但是它却发挥着促进红细胞发展、增加叶酸利用率、促进蛋白质合成等重要作用。如果身体长期缺乏维生素B12，可能会出现一系列的异常。

1. 贫血以及恶性贫血

维生素B12能够促进红细胞的发育和成熟，使肌体造血功能处于正常状态，一旦缺乏维生素B12，就会导致贫血，从而出现疲劳、乏力、困倦、皮肤苍白、耳鸣、失眠、多梦、注意力不集中、记忆力减退、女性月经不调等症状。如果不及时补充维生素B12，可能引发恶性贫血，也叫巨幼红细胞贫血，患者除了会出现贫血症状外，还会出现食欲缺乏、腹泻、腹胀等消化系统症状，以及手足麻木、视力下降等神经系统症状。

2. 舌头发红、发麻或刺痛

缺乏维生素B12，舌头也会出现一些异常，首先是舌头有刺痛感，一般会发生在舌头的边缘。其次是味觉降低，对各种味道的感知不灵敏，有些患者食不知味，舌头容易被刺激，经常感到凉凉的。另外，长期缺乏维生素B12还容易导致舌炎，具体表现为舌头肿痛、麻木，舌面光滑、颜色发红等。

3. 皮肤改变

缺乏维生素B12还会出现一些皮肤症状，如皮肤表面出现对称性色素沉着，尤其是身体弯曲部位以及手掌、足底、指甲等部位；眼睛及皮肤颜色发黄，局部红肿并伴有蜕皮现象，严重时会导致白癜风；毛发可变为灰白色。

4. 神经精神改变

维生素B12具有维护神经髓鞘的代谢与功能，缺乏维生素B12时，可引起神经障碍、脊髓变性，如反射消失、步态异常、震动感丧失、嗅觉障碍以及周围神经病变等，还可引起严重的精神症状，如情绪低落、焦虑、抑郁，容易被激怒，儿童缺乏维生素B12可表现为情绪异常、表情呆滞、反应迟钝等。

1. 长期素食者

维生素B12是人体不能制造的，主要从食物中获取，肉类食物、蛋、奶、乳制品等是维生素B12的主要来源。因此，长期素食者容易缺乏维生素B12。

2. 长期酗酒者

酒的主要成分是酒精，也就是乙醇，长期酗酒会导致消化系统损伤，影响胃肠道吸收功能，从而导致维生素B12吸收困难和缺乏。

3. 老年人

随着年龄的增长，身体各项功能都在减退，包括消化和吸收功能，而维生素B12需要在肠道分泌物的帮助下才能被有效吸收，所以老年人易缺乏维生素B12。

4. 长期服用药物者

长期服用H2受体拮抗剂、二甲双胍、质子泵抑制剂等药物，会影响维生素B12的吸收，导致维生素B12缺乏。

5. 胃肠道疾病患者及手术者

患有慢性萎缩性胃炎、克罗恩病等消化系统疾病的患者，以及做过回肠切除术、胃切除术等患者，消化吸收功能有所下降，不能充分吸收维生素B12，从而导致缺乏。

1. 医学手段

口服或肌肉注射维生素B12，肌注维生素B12用于治疗严重缺乏和有吸收不良综合征的患者，而对于无症状、轻度疾病且无吸收障碍的患者，口服补充即可。对于患有胃肠道疾病者，应该积极治疗原发疾病。

2. 饮食手段

日常生活中多吃一些富含维生素B12的食物，如蛋类、乳制品、动物肝脏、牛肉、猪肉、鸡肉、鱼类、豆制品、强化食品等。长期酗酒者要及时戒酒。如果吸收功能不好，可以选择肌注维生素B12。

黄大夫温馨提示：长期服用可能引起维生素B12缺乏药物的患者，要注意补充维生素B12。