胰岛素正常空腹和餐后2小时高(空腹胰岛素正常,餐后两小时高)

空腹血糖是指人在禁食8～12小时后测定的血糖，即清晨空腹状态下的血糖。理想的糖尿病治疗结果是将空腹血糖控制在3.9～6.0mmol/l之间，但是糖尿病患者在实际生活中却难以做到。一些患者每天各餐后血糖均控制得很理想，但清晨空腹血糖却总是高于正常水平，这种情况称为顽固性清晨空腹高血糖现象。这种现象可导致慢性并发症的发生和发展。

为临床上最常见到的一种情况，特点是次日清晨的空腹血糖显著升高。原因是晚餐前或临睡前所使用的胰岛素剂量不足，不能有效地把餐后血糖控制在正常水平。解决的方法是合理加大胰岛素的用量，重新调整治疗方案，一般都能取得较为满意的效果。

2. 黎明现象:

即夜间血糖控制良好，也无低血糖发生，仅于黎明短时间内出现高血糖，研究表明，发生这种情况是由于分泌出较多的生长激素、皮质激素等，导致体内的胰岛素作用下降，从而引起血糖升高。清晨空腹高血糖现象处理起来比较麻烦，临床上常在患者晚睡前，用中效胰岛素进行皮下注射来控制黎明现象。中效胰岛素的作用高峰期为注射后6～12小时，晚睡前使用，其高峰期正好作用在黎明现象发生的时段，能有效地纠正清晨高血糖现象。必要时还可以使用胰岛素泵来防治黎明现象，其效果更佳。

即在夜间曾有低血糖，在睡眠中未被察觉，但导致体内胰岛素拮抗素激素分泌增加，继而发生低血糖后的反跳性高血糖。患者入睡后，症状较轻微，无任何感觉。但也有较严重的情况，如患者可能因饥饿、心慌、大汗等症状而惊醒，此时如果立即测量血糖，数值往往会低于2.8mmol/l。原因主要是因为降糖药物用量过大。在处理方法上，应考虑适当减少晚餐前或临睡前的降糖药物剂量，避免低血糖的发生;也可试用在临睡前吃一个熟蛋或喝一杯牛奶等少量进食的方法避免低血糖的发生，从而纠正清晨空腹。