左手碰左肩膀碰不到是什么原因(右手碰不到左肩)

兰考秦兴中医院梁爱红医师

昨天53岁的刘女士以左手不能搭对侧肩一个月就诊。患者肩外展（上举）无障碍，就是左手不能搭对侧肩部。患者平时性格急躁，有失眠，白天容易打盹。既往心电图有心肌缺血情况。

治疗：取左侧髂后上棘内侧缘，三焦俞穴（左）肝俞穴（左）天宗穴（左）小圆肌痛点针刺。术毕刘女士症状大为改善。

讨论：搭肩动作属于肩关节前屈和内收。主动肌有喙肱肌和肱二头肌，拮抗肌有冈下肌和小圆机。以往软外治疗点在喙突和肱骨大结节处。刘女士失眠，白天打盹，脾气急躁，是三焦功能紊乱和肝火旺盛导致的！中医认为“三焦主情志”“肝主一身筋膜”，故查体感觉背阔肌和肝俞、三焦俞肌筋膜张力很高，故取肝俞和三焦俞。另外三焦俞也是背阔肌起始处，取三焦俞和肝俞可以调整背阔肌肌筋膜张力，消除背阔肌对于肩关节前屈、内收时的过大拮抗作用力；患者冈下肌天宗穴处、小圆肌肌腹处有明显压痛，冈下肌肌筋膜激痛点可以导致喙突、肱二头肌、肩前的痛疼、无力症状，是导致肩周炎的元凶之一，故取之；小圆肌是肩关节前屈内收动作的拮抗肌，小圆肌的闭锁缩短加大了肩关节前屈内旋的阻力，故取之可以恢复小圆肌正常肌筋膜张力，使肩关节前屈内收功能恢复正常。

由上述可以看出，搭肩动作的前屈内收障碍完全是冈下肌、小圆肌以及背阔肌肌筋膜激痛点导致的喙肱肌、肱二头肌无力引起的。患者精神紧张和急躁加剧了背部肩胛肌肉的张力（闭锁缩短），所以取上述部位进行治

疗，很快消除了患者手不能搭肩的问题。