夜里尿少有时有血丝是什么原因(尿液里有血丝是怎么回事)

急性肾小球肾炎（简称急性肾炎）是一种常见的肾脏疾病。

它多为急性起病，临床表现为血尿、蛋白尿、高血压、水肿、少尿以及氮质血症等。

由于其表现为一组临床综合征，又称为急性肾炎综合征。本病可发生于任何年龄，但以儿童为多见。

急性肾小球肾炎可由多种原因引起，目前公认以链球菌感染后的急性肾炎最为多见。

链球菌感染中以呼吸道感染最为常见，其次为皮肤感染。除链球菌外，其他病因如细菌、病毒、霉菌、原虫等感染，也可引起急性肾炎综合征，其临床表现与急性链球菌后肾炎相似。

本文主要描述急性链球菌感染后肾炎。

目前认为，引起链球菌感染后急性肾小球肾炎的病原体是溶血性链球菌A族12型中的致肾炎菌株。

一、临床特点急性肾炎多见于儿童，男多于女，上呼吸道感染后常有1～3周潜伏期，皮肤感染者潜伏期较长，为3～6周，平均14～20天。

本病起病急，病情轻重不一，除有乏力、食欲减退、恶心、腰部钝痛外，主要临床表现有以下症状。

1.水肿　

约90%以上的急性肾炎患者有水肿，程度可轻可重，从面部、眼睑轻度水肿到全身水肿，甚至发生腹（胸）水。

2.高血压　

约70%患者在发病第1周内即有高血压，多由于水钠潴留所致。可见轻、中度高血压。利尿治疗后渐可恢复正常，偶尔可见严重高血压，甚至高血压脑病。

3.尿的改变　

尿的改变是急性肾炎必有的症状。

[1]尿量减少：在患病之初，尿量即明显减少，可少尿（24小时尿量少于400ml）甚至短期无尿（全日尿量少于100ml），若超过3天以上无尿，则表示病情严重。

[2]血尿：绝大部分患者有镜下血尿，约1/3可有肉眼血尿。肉眼血尿通常在尿量增多时消失，镜下血尿可持续较长时间，尿中红细胞多为严重变形的红细胞，此外还可见红细胞管型，为急性肾小球肾炎的重要特征。

[3]蛋白尿：几乎全部患者都有蛋白尿，多数为+～+++，约75%的患者尿蛋白＜3.0g/24h，约不到20%的患者每日尿蛋白超过3.5g，常为非选择性蛋白尿。

[4]尿沉渣中还常见肾小管上皮细胞、白细胞，偶有白细胞管型及大量透明和颗粒管型。

4.少尿和氮质血症

50%患者可发生少尿和氮质血症，仅有极少数严重的急性肾炎才会出现急性肾衰。

5.并发症

（1）心力衰竭：原因为水钠潴留、高血压加重了心脏负担以及毛细血管通透性增高，心肌间质水肿，可能还有免疫反应所致的血管炎性心肌改变，损害了心脏功能。急性肾炎的心力衰竭常是急骤发生的，往往左右心衰症状同时出现，乃是造成死亡的最常见并发症。

（2）高血压脑病：当急性肾炎患者发生高血压时，血压突然加重，收缩压上升至200mmHg以上，出现剧烈头痛、烦躁不安、呕吐、视力模糊、黑，随后有癫痫样抽搐、痉挛。眼底检查见视网膜动脉极度收缩、视乳头水肿，表明有脑水肿和脑血液循环障碍，严重者可在发作中死亡。

（3）急性肾功能衰竭：持续性少（无）尿的急性肾炎，可引起急性肾功能衰竭。

（4）继发感染：患者常因上呼吸道感染或因心功能受累而容易并发肺感染，以致加重病情。

部分大学拟定的诊断标准为：

1]过去无肾炎病史，症状出现在前驱感染后2～3周。

[2]有水肿、高血压、血尿、蛋白尿等肾炎表现。

[3]好发于青少年和幼童。

[4]多数经4～8周症状好转以至痊愈。