30岁的年轻妈妈，春节期间发现血尿，因为没有其他不适症状，所以并未重视。哪知血尿的情况持续了几天，仍然没有好转，继而看医生。经过相应的检查和肾穿刺后，结果让她大吃一惊：确诊患上了IgA肾病。

中山大学孙逸仙纪念医院肾内科主任徐安平教授在接受医联媒体采访时介绍，IgA肾病是一种常见的原发性肾小球疾病，其特征是以IgA为主的免疫复合物在肾小球系膜区沉积。

不同地区IgA肾病发病率不同，在我国，IgA肾病是最常见的肾小球疾病，占原发性肾小球疾病的45%，占肾小球疾病总体的33%，即每3个肾小球疾病病人中即可能有1个为IgA肾病！国外，IgA肾病在欧洲占20%，而在北美只占10%。

据资料显示，这位年轻妈妈的是因为出现了血尿，才去医院检查，发现尿蛋白严重超标。从检查结果看，24小时尿蛋白高达4114.2mg/24h尿。徐安平教授指出，IgA肾病临床表现多种多样，最常见为发作性肉眼血尿及无症状性血尿和（或）蛋白尿。部分表现为肾病综合征、高血压和肾功能损害。

那么发现这些血尿或尿蛋白超标的情况，还需要做哪些检查来判断是否患上肾病，或是由于其他疾病引起的呢？

徐安平教授建议，一般排查病人的血压是否正常，是否患有红斑狼疮、过敏性紫癜，肾彩超是否正常等，经过这些检查，排查不是其他诱因导致的血尿后，再进行肾穿刺检查，做最后的确诊。IgA肾病确诊有赖于肾脏病理检查。

那是什么原因导致了IgA肾病呢？徐安平教授表示，IgA肾病的病因目前尚不十分清楚，免疫因素、遗传因素和环境因素对IgA肾病的发生和发展有重要影响。

以这位病人的情况来看，是因为出现了较为严重的感冒，继而发现了血尿的情况。正因为IgA肾病的病因并不十分明确，发病机制不明，所以，目前没有统一的治疗方案。

但是，病人在今后的生活中，可以尽量避免上呼吸道感染以及调整不良的环境因素，比如，避免过度劳累，避免感冒，避免不良的环境因素，可以降低血尿的发生。#清风计划#

本文指导专家：

徐安平，中山大学内科学教授，主任医师，博士生导师，博士后合作导师，现任中山大学孙逸仙纪念医院肾内科主任，学科带头人。

从事内科和肾脏病专科临床医疗、科研和教学工作30余年，具有丰富的临床医疗和教学工作经验。已发表专业论文80余篇（其中SCI论文30余篇），先后主持国家自然科学基金、广东省自然科学基金等十多项科研基金的研究，获广东省科技进步奖1项。