戴曼月乐环总有血是什么原因(戴曼月乐环为什么会出血)

小娅，女，33岁，因“上曼月乐环后阴道不规则阴道3+个月”就诊。孕4产2，顺产2次，人流2次。自述进行性痛经2+年，需要服用止痛药物，伴经量增多1倍，5+月前彩超提示：子宫体积球状增大，形态失常，内膜线稍前移。诊断：子宫腺肌病。3+月前上曼月乐环，上环后经量减少，痛经缓解，但是经期淋漓不尽，经期持续15-20天，就诊问：医生，我上了曼月乐环后3个多月，大部分时间都有阴道流血，怎么办？你帮我取了吧，改吃药行不？下面我们逐一分析，相信很多人就明白了，还是继续保留曼月乐比较好。

子宫腔内放置曼月乐环

什么原因要放置曼月乐环？是因为子宫腺肌病。子宫内膜腺体及间质侵入子宫肌层时称之为子宫腺肌病，临床表现是经量过多、经期延长及进行性痛经等，不加控制则病情进一步发展至结缔组织增生。既往治疗方案是予孕激素、达那唑及孕三烯酮等口服，药物治疗无效，需手术治疗，甚至切除子宫。现在临床上逐步采用左炔诺孕酮宫内缓释系统放置对患者进行保子宫治疗。

曼月乐是什么？曼月乐是左炔诺孕酮宫内缓释系统的商品名，含有左炔诺孕酮，以“T型支架”放置后在子宫后，每天恒定向外释放20μ g药物，可使子宫内膜处于萎缩状态。治疗月经过多的机制主要是通过宫腔内高浓度的孕激素对子宫内膜的强抑制作用，使子宫内膜萎缩变薄，可明显减少月经出血量、出血天数，还能有效缩小子宫面积。同时，曼月乐通过减少月经出血量和前列腺素的合成，降低宫内压力、抑制子宫收缩，从而缓解痛经，并可为女性提供5年长效可逆的避孕。但是曼月乐放置后有点滴出血或不规则出血、闭经的副作用，放置曼月乐后最初3～6个月，点滴出血或不规则出血是普遍现象。

有关曼月乐放置后的利与弊，术前已经与小娅充分沟通。分析目前的治疗是利大于弊，利是上曼月乐环后，痛经缓解，经量减少，如果取环后改口服药物效果欠佳，最终子宫逐渐增大如12+周时，痛经进行性加重及经量增多引起贫血、感染等的一系列临床症状，必要时需要切除子宫。弊就是不规则阴道流血，但是可以用药物止血，建议继续保留曼月乐。小娅表示理解，本次就诊检查血常规无感染征象，予对症治疗。所以放置曼月乐环后，需要耐心多次告知其不良反应及副作用，有助于妇女从容面对放置曼月乐带来的生理变化，减少不必要的担心和恐慌，进而增强曼月乐使用的适应性，有利于治疗效果。