来源：健哥说心脏

有粉丝在后台提问：为什么变换姿势的时候，比如从下蹲起立，或者从床上站起来，就会感觉头晕，这跟老年高血压有关系吗？

其实，对老年人来说，体位的改变与血压的关系还真是挺密切的，不过，“姿势不对”就头晕，原因还不少，今天，我们先来说说最常见的一个。

先来看看患者王奶奶，她今年75岁了，患有高血压和糖尿病多年，一直以来她都很配合治疗，血压、血糖都控制得不错。但是最近，她早上起床时总是眼前发黑，如果站久了还会头晕，而且发生得越来越频繁，前几天早上起床，眼前一黑还摔了一跤，她的儿女就赶紧送她到了医院。

王奶奶问我，是不是自己的高血压又加重了？还真不是！

王奶奶的24小时动态血压监测结果显示，她有体位性低血压的表现，也就是当她从卧位变换为站位，出现血压突然下降，收缩压下降超过20mmHg，或者舒张压下降超过10mmHg，这时心率没有变化，但患者出现头晕、乏力等症状。

体位性低血压在65岁以上的老年人中非常多见，发生率高达20%~50%。研究显示，我国80岁以上的高龄老人，将近3成患有体位性低血压，若合并高血压则患病几率更大[1]。

正常情况下，在我们平躺或者下蹲的时候，体内分布在下肢的血液相对比较多，要是改为站立，血液应该很快回流到上半身，这样才能保证大脑、心脏等重要器官的血液供应。可是，若身体的调节功能下降，血液不能及时回流到大脑和心脏，这时，也会影响身体其他部位的供血，出现血压下降的现象，还会表现为头晕、虚弱、晕厥等症状。

因此，如果体质比较弱、身体较瘦小、长期不锻炼者或者年龄较大的人，出现突然晕厥或者跌倒，这很可能是体位性低血压的原因，应该到医院心内科就诊做进一步的检查。

如果患上体位性低血压，应该怎么办呢？

在这个疾病上，预防要比治疗更加重要。因为发生体位性低血压的老年人，出现心绞痛、心肌梗死、脑卒中和死亡的风险都会大大增加[1]。

临床上，我常跟老年患者说“起床要慢”，睡醒后过3分钟再坐起来，床边坐上3分钟，再慢慢站起来，这样做，可以减少体位性低血压的发生。若出现体位性低血压症状，应尽快下蹲、坐下或者躺下，有助于维持血压。

其次，一些非药物疗法对体位性低血压有一定效果，比如：适当锻炼，睡眠时头部抬高，站立之前使用腹带或者弹力绷带加压等措施。另外，应该避免长时间卧床，洗澡水过热或者洗澡时间过长，高热量的饱餐和大量饮酒等可能加重体位性低血压的情况。

最后，如果患者病情比较严重，可以在医生的指导下尝试使用药物治疗。

参考文献

[1]中国老年医学学会高血压分会.老年人异常血压波动临床诊疗中国专家共识.中国心血管杂志.2017,22(1):1-11.