有时上坡走路喘是什么原因(一走上坡路就喘是什么病)

74 岁的林老伯一直都有坚持走路的健康习惯，状态好的时候，能走两万步。但怪的是，只能在平地上走，稍微爬坡爬山就完全不行，几步路就会气喘得厉害，还时不时感觉胸痛。之后被诊断为先天性主动脉瓣二叶畸形并钙化，造成的主动脉瓣重度狭窄，需要尽快手术。近日，深圳大学总医院心内科团队采用经导管主动脉瓣置换术（TAVR），不开刀就为林老伯更换新的 " 心门 "，整个过程只用了 2 个小时。

▲深圳大学总医院心内科团队成功为患者手术

胸痛、头晕、气短，老年人要格外当心

林老伯本人和子女都害怕手术会让患者吃不消，可近半年来，林老伯胸痛、气喘的症状逐渐加剧，无奈之下，家人慕名求助深大总医院心内科李海鹰教授团队。

经过心脏彩超、CT 等全面检查发现，林老伯的主动脉瓣口面积只有小小的 0.5 平方厘米，其他几个判断是否属于重度主动脉瓣狭窄的关键指标也都 " 不及格 "。如果把心脏比作房子，有四个房间，房间的 " 门 " 称为 " 瓣膜 "，它们会随着心脏的收缩舒张而规律开关，以便让血流在合适的时机流往合适的位置。主动脉瓣就是其中一个单向的 " 门 "，确保血液只能从心脏流向主动脉。如果瓣膜钙化僵硬，主动脉瓣将变得狭窄，无法充分开放。当作为 " 门 " 的主动脉瓣 " 打不开 "，" 要塞 " 一堵，血液就无法顺畅供应全身，如脑部供血不足则会出现头晕，心脏自己供血不够则会出现胸痛、气闷气促、甚至还有猝死风险！

林老伯的胸痛之所以那么严重，正是因为他的 " 门 " 打不开了——正常人的这扇门有三个叶，他先天只有两个叶，这种 " 型号 " 的 " 门 " 极易发生钙化。

▲主动脉瓣狭窄程度分级

李海鹰教授介绍说，随着我国老龄化的加快，心脏瓣膜病也越来越常见，75 岁以上的人群中，每八个人就会有一人患有主动脉瓣狭窄。而且在发病早期几乎没有任何可感知的症状，当症状出现时，就可能已经进入了疾病的中后期。如不及时治疗，两年内死亡率高达 50%。比常见的胃癌存活率还要低。

2 个小时顺利重置 " 心门 "

瓣膜病是一种结构性病变，要想从根本上解决问题，必须得把打不开的 " 门 " 换掉。传统的手段是药物治疗和外科手术置换。但是，药物也只能部分改善症状，目前还没有任何一种药物，能直接治疗主动脉瓣狭窄这种疾病。外科手术具有较大创伤性，对病人的身体要求也比较高。不少患者就因为身体原因，无法接受手术置换。

近几年，一种新兴的微创方式带来了革命性的改变——经导管主动脉瓣置换术（TAVR），可以通过微创方式将人工主动脉瓣置入，替换原有瓣膜，具有创伤小、风险低、恢复快的优点。适用于年龄较高，身体基础情况差和体能较差的患者。

随后，李海鹰带领心内科团队，联合胸心外科、血管外科、超声科、麻醉科、放射科等，围绕心脏瓣膜疾病的微创治疗进行联合攻关。经过前期充分的准备工作，林老伯顺利麻醉，刺穿工作正式开始。在他的大腿内侧，医生通过一根笔芯粗细的导管，将 " 新门框 "，也就是人工主动脉瓣膜送入林老伯的心脏。在团队的密切配合下，李海鹰通过精准的控制，缓缓释放人工主动脉瓣膜，为林老伯更换新的 " 心门 "。

术后，林老伯心超提示主动脉跨瓣压差从术前 64 mmHg 将至 0 mmHg，主动脉瓣狭窄情况得到明显改善，整个过程只用了仅仅 2 个小时。术后第 2 天，林老伯就已经在医生的鼓励下下床活动。

据悉，TAVR 作为一项技术含量很高的医疗新技术，需要多个科室的共同合作，对医院的整体技术实力要求高。深大总医院心内科团队致力于把 TAVR 打造成新的标志性的优势技术，让更多的老年主动脉瓣疾病患者得到高水平的医疗服务，恢复健康，享受高质量的晚年生活。

深圳晚报记者 周倩 通讯员 杨柳