右下腹隐痛超声检查正常(右下腹疼痛超声鉴别诊断)

在中国，人们总是习惯找熟人帮忙办事。找到熟人总是好办事，不过有时候也难免会因为人情关系造成一些本可避免的麻烦。

今年65岁的张阿姨，是地地道道的农民，一辈子也没有到城市里居住过。

5天前张阿姨突然出现右下腹痛，持续性胀痛，有时候还一阵阵的加重，张阿姨以为是自己的结肠炎又发作了，就自己去药店买了点消炎药吃，但是并没有什么效果。

就这样过了5天，腹痛一直也不见好，张阿姨觉得不能就这样在家忍着，于是给自己的一个远房侄子打电话要到医院看病。

说起张阿姨的远房侄子，也算是村里的一个小有名气的人，是村里唯一一个在二甲医院当医生的大学生。村里的人但凡有个大病都会到医院找他帮忙，有了熟人好办事嘛。

侄子听了张阿姨的讲述后，就赶紧让她到医院来检查一下。

张阿姨到了医院后，侄子查体时发现右下腹麦氏点处有点压痛伴轻度反跳痛，于是给她安排了阑尾彩超检查，超声提示“右下腹异常回声考虑急性化脓性阑尾炎，右下腹少量积液”。

麦氏点是在右下腹，肚脐与髂前上棘连线外1/3。这个位置是阑尾的位置，麦氏点有压痛，通常提示急性阑尾炎。

麦氏点示例图

侄子告诉张阿姨，她的腹痛考虑是急性阑尾炎引起的，并且已经有点化脓性改变，必须住院进行手术。

于是，张阿姨办理了住院手续，准备进行手术。

张阿姨还特意去找了侄子一趟，意思是自己就是一个普通的农民，让侄子在自己的住院过程中尽量少做检查，少花钱。

而她的侄子也拍着自己的胸脯向张阿姨保证，一定能省就省，不过一些最基本的检查还是要做的。

张阿姨也很痛快地答应了。

于是完善了术前检查。胸部正侧位片未见明显异常。心电图检查：窦性心律，大致正常心电图。 化验血常规WBC8.96x10^9/L，RBC3.31x10^12/L，HGB107g/L，N78.9%，L14.3%。血小板计数240x10^9/L。尿常规检验无明显异常。肝肾功、电解质检验除谷丙转氨酶和谷氨酰转肽酶略高外，其余正常。

在侄子的安排下，张阿姨第二天在腰硬麻醉下行阑尾切除手术。

张阿姨的老伴吴大叔焦急地在手术室门口等待着，1个小时过去了，还不见张阿姨被推出手术室。

不是说，切除阑尾是个小手术吗？吴大叔的心里直犯嘀咕。

正想着呢，侄子一脸凝重的从手术室里走了出来。

“大叔，可能不是阑尾炎。”侄子不好意思地说道。

原来，上了手术台后，医生经右下腹4cm长麦氏切口切开入腹，探查中发现回盲部有约7cmx5cm大小质硬肿物，表面凹凸不平，已侵及浆膜，肿物还有一定活动度，阑尾大部分包裹在肿物内仅尾端外露，术中诊断：盲肠肿瘤（盲肠癌可能性大）。

医生在手术中

出于对侄子的信任，吴大叔重新在手术知情告知书上签字。

医生为张阿姨进行了根治性右半结肠切除手术，术后病理诊断：盲肠弥漫浸润型高分化腺癌。后继续完成化疗共计6次，张阿姨的病情稳定，无复发转移，食欲等营养状况良好。

事后，侄子专门到张阿姨家道歉，毕竟自己可以说是在张阿姨的疾病诊断上误诊了。

这也给我们临床医生提了个醒。

1、张阿姨虽然有右下腹痛，但是检查发现张阿姨没有发热，而且血白细胞计数正常，但伴有贫血。老年人一旦出现贫血，必须高度谨慎是否有胃肠道肿瘤，有必要做腹部CT平扫加增强扫描或者电子结肠镜检查协助诊断，避免误诊。

2、手术前该做的检查一定要做，尤其是引起腹痛的疾病很多，一旦误诊、漏诊很容易出现病人白挨一刀的情况，造成不必要的医疗纠纷。

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