6岁小朋友汗毛多正常吗(6岁小朋友汗毛多正常吗?)
毛发疾病需要分为4个大类，需要初步细分为先天性疾病还是后天性疾病，同时结合其他相关检查进一步明确诊断。中华医学会第二十七次全国皮肤性病学术年会儿童学组专场就有很多贴近临床的专题发言，其中，来自湖南省儿童医院的孙磊教授以《儿童常见毛发疾病的诊断思路》为题进行了精彩的分享。
孙教授指出，脱发与年龄有一定的相关性，具体体现在下述情况：1~3岁：先天性脱发、斑秃、头癣、先天性皮肤发育不良和颞部三角形脱发
4~11岁：斑秃、拔毛癖、头皮感染、生长期头皮松动症
12~18岁：斑秃、拔毛癖、雄激素性脱发和瘢痕性脱发
诊断脱发性疾病之前，需要采集相关病史，例如：发生时间（出生就有还是后天发生？）、发生方式（急性还是缓慢发生？）、病程长短（数日、数周还是数月、数年？）以及诱因（有无惊吓、脾气倔？是否有养兔子等动物？有无化疗、手术或者用药史？）还需进行毛发的体格检查，例如观察毛发的色泽、分布、厚度、长短、粗细，观察毛发油腻和稀疏程度，观察有误断发、头皮屑或梳妆发，观察有无脓疱、结节或囊肿，观察脱发是否为永久性、弥漫性、斑片状，是否有突破发际线。拉发实验是检测是否为活动期脱发的重要手段。实施方法就是：5天左右不洗头（注：也有观点要求是1-2天左右不洗头），以拇指与食指拉起一束约50~60根头发，顺着毛干向发梢滑动，计算脱落毛发，大于5根则属阳性。图2.拉发实验（来自https://gfycat.com/）孙教授还专门用表格总结了不同类型脱发的拉发实验结果：另外，孙教授强调，怀疑不同脱发的时候，可能需要做其他的实验室检查，这包括：血清学试验：血常规、梅毒全套、狼疮全套、免疫全套、甲状腺功能等
真菌镜检和真菌荧光染色
皮肤镜检查
组织病理学检查
基因检测
代谢性疾病筛查
毛发疾病可分为4类，即脱发性疾病、毛发颜色异常性疾病、毛发结构缺陷型疾病以及毛增多症与多毛症。正确诊断儿童毛发疾病有赖于2步，第1步是明确毛发疾病的分类，第2步则是对不同类型的毛发疾病进行针对性的病史询问、体查及实验室检查。孙教授指出，对于脱发性疾病而言，必须先通过病史询问来大概判断是先天性还是获得性疾病。获得性脱发行疾病，则可通过体查或皮肤镜明确是瘢痕性还是非瘢痕性脱发。随后，对瘢痕性而言，皮肤镜、病例活检等可明确具体诊断；对于非瘢痕性而言，则可能需要完善真菌检查、皮肤镜等明确具体病因。接下来孙教授重点讲解了常见脱发性疾病的疾病特点，包括斑秃、休止期脱发、拔毛癖、头癣、牵拉性脱发和枕秃。下面的诊断要点来自孙教授的专题发言。至于先天性脱发性疾病，临床上较为罕见，由于时间的关系，孙教授未详细阐述。下面是一些常见的先天性脱发性疾病，大家可以了解一下：1）常染色体显性遗传：Mari Unna型遗传性少毛症、遗传性单纯性少毛症、遗传性头皮单纯性少毛症；2）常染色体隐性遗传：先天性普秃、局限性常染色体阴性遗传少毛症、伴丘疹样损害的毛发缺失、无毛基因HR缺陷；3）先天性遗传性综合征：角膜炎-鱼鳞病-耳聋综合征、毛-鼻-指骨综合征、Moynahan综合征、外胚层发育不良、佝偻病-秃头综合征、T细胞免疫缺陷-先天性突发-甲营养不良综合征、毛囊性鱼鳞病伴无毛和畏光综合征。对于毛发颜色异常性疾病，孙教授指出需根据临床经验及实验室检查来初步判断可能病因。下面是一个简明的表格，供大家直观地了解多种毛发颜色异常性疾病。1）与毛发脆性增加相关的有念珠状发、泡沫状发和扭曲发；2）与毛发脆性增加不相关的则有羊毛状发、叉状发和环纹发。毛发结构缺陷疾病的诊断方法一般有2步。第1步是将透明双面胶粘贴于显微镜玻片上，将毛发平行置于其上，皮肤镜或高倍显微镜镜检可评估毛发形态。另外也可进行电子显微镜扫描检查进行协助诊断。第2步则是基因检测或代谢方面的检测，目的是明确具体病因及其诊断。毛增多症与多毛症是两类不相关的疾病。其中毛增多症指的是身体任何部位的毛发过度增长，而多毛症仅限于妇女有男性型终毛。因此，儿童没有多毛症的诊断。对于毛增多症而言，首先必须要明确是先天性还是后天性。对于先天性毛增多症，建议完善基因检测，详细询问家属用药史，部分泛发性先天性多毛症与母亲孕期口服药物（如米诺地尔）有关。对于后天性毛增多症，多数与药物有关，需要详细询问病史，部分与某些疾病有关，例如卟啉病、恶性肿瘤或者某些综合征。最后，孙教授对儿童毛发疾病进行了总结，首先，毛发疾病需要分为4个大类：脱发性疾病；毛发颜色异常；毛干结构异常；毛发增多症。其次，需要初步细分为先天性疾病还是后天性疾病，同时结合体查、现病史、家族史、用药史、皮肤镜检查、拉发实验、基因检测等相关检查进一步明确诊断。投稿/转载/商务合作，请联系：yxj_ek@yxj.org.cn
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