我发微头条

我们前几天做肠镜的时候遇见一位40多岁的姐姐，多年老便秘了[笑哭]，每次排便都很费力，然后最近一两年，天天觉得自己右腹痛，每次都怀疑是阑尾炎，而且症状也非常像，但是检查阑尾没问题，每次都是输抗生素了事，这两年了也不知道发作多少次了，而且由于抗生素用的多，引起肠道菌群紊乱，便秘更严重了，

本来在当地医院都准备开刀切阑尾了（死马当活马医了），然后在我劝说下先做了肠镜，肠道拉的干净与否先不讨论，她的升结肠也就是阑尾开口往上右半结肠里面密密麻麻的都是结肠憩室，很多憩室里面都卡着大便，而且这些大便大部分已经坚硬无比，已经变成了粪结石[无语]，然后我们为了避免她开刀切肠子，我们开始给她一个个把憩室里面的粪结石用水冲、用钳子夹、用圈套器去拉等等一个个给取了出来，然后为了避免留下来这些粪结石在肠子里再卡进去就又给一个个取出来体外了，整整折腾了将近两小时，中午都没回家吃饭[笑哭]……

PS：因为限制，只能发没颜色的图片，不然通不过，抱歉了各位。

可以看到很多憩室内卡着粪结石

注水用水压冲洗

部分已经冲洗出来，但是还有很多已经发炎，卡顿的比较深！

结肠示意图

一、消化道憩室是啥呢？
消化道憩室就是指的消化道（食管、胃、小肠、大肠）管壁上面膨出来的部分，从胃肠里面看就是一个个的凹陷，从外面看就是一个个的“小口袋”。（很像轮胎鼓包）

肠壁鼓出来了

轮胎鼓包

透视的时候肠壁外跟珍珠似的

二、结肠憩室是怎么形成的呢？

两种原因
1、先天因素，有些人先天就长这样子[囧]

2、后天因素（最常见的因素）：
大家得了解肠壁不是一层，是好几层，大致上从内而外，有黏膜层，黏膜下层，肌肉层和最外层的浆膜层，肠壁形态最主要的支撑就是这个肌肉层，但是肌肉层也是好几条肌肉构成，而这些肌肉也不是那种非常密不透风的，就和一个竹篮子一样，是有“稀疏”和“密集”的，而且这个稀疏密集也会因为年纪、腹腔压力还有肌肉的强壮程度而改变的，那么这项比较稀疏或者薄弱的部位就是容易被肠壁“凹陷”进去的部位，说白了就像轮胎“鼓包”比较类似。

（1）、便秘：因为便秘会引起腹内和肠道内压力升高，尤其是在用力大便的时候，那么这个时候很容易导致粪便和肠道内气体挤压肠道上薄弱部位，从而导致肠道肠壁上薄弱部位的黏膜突出（从肠管里面看是凹陷），从而出现肠壁“鼓包”。
（2）、肥胖：因为肥胖的人群本事腹腔压力大也很容易导致肠壁“鼓包”。
（3）、年纪大：随着年纪增大，肠道的肌肉组织和弹性纤维组织会越来越松弛，从而使得肠壁容易“鼓包”，而且数据统计确实也是如此，随着年纪增大憩室发病率也是增加的，也算是一种肠道”衰老“的象征吧。
（4）、其他因素：手术，情绪，工作等等
当然原因这个也不一定必然是其中一个原因导致的，很多人是多种因素集合导致，例如年纪大的人群因为肠道蠕动减弱，引起便秘加重，而且有些人会年纪增大而肥胖，进而导致憩室发病率升高。

三、结肠憩室会有什么危害呢？

最常见的症状就是憩室炎，因为粪便卡入憩室内，无法排出，越积越多，而卡入的粪便水分又被肠壁吸收，导致粪便越来越硬，进而更难排出，摩擦肠壁引起肠壁水肿充血，导致“口袋“开口越来越紧，从而炎症越来越严重，引起感染
严重的情况下甚至会导致穿孔，而且因为国内多见于右半结肠特别是接近阑尾的盲肠和升结肠非常多见，容易被误诊为阑尾炎，导致某些人阑尾被盲目切除，但是症状缺没有缓解，还是反复腹痛，但是随着近年来肠镜检查的普及和影像技术的进步，这种情况已经明显减少了。PS：因为黏膜的反复破坏和感染也会导致肠道菌群失调还有炎性肠病和息肉发病率升高间接也会引起肠癌等疾病的发生。

四、结肠憩室改如何治疗呢？
1、没有症状的话可以不管。
2、普通炎症可以使用抗生素消炎治疗或者肠镜下治疗和取出粪结石。
3、如果严重感染内科治疗无法控制或者已经穿孔引起腹膜炎需要立即手术，切除病变肠道。
总之防大于治！
治疗便秘最关键，也是避免憩室更加增多的一个重要方式，方法还是在于日常饮食和运动（老生常谈的问题了，但是对于憩室还是要注意一些细节。）

1、别纠结大便成型问题，保持软便，避免粪便卡顿很重要，吃一些带“子”的食物的时候要避免“子”吃进去，例如吃西瓜记得吐西瓜子，不然很容易导致粪便卡顿，必要时使用乳果糖之类的药物保持大便软。
2、饮食注意，多吃一些含有植物纤维的食物，例如五谷杂粮，新鲜的蔬菜水果（不吃子），可以有效使得粪便膨胀刺激肠道蠕动，让大便容易排出体外，减少粪便卡顿和压迫肠壁的几率。
3、多喝水，每天1500ml左右水分摄入，不是饮料，是水！！！如果没有糖尿病可以晨起喝一杯蜂蜜水。
4、锻炼很重要，适当的锻炼可以让胃肠保持蠕动，有效应对便秘，而且运动的时候腹肌收缩，也会刺激肠道蠕动，利于排便，而且在增加肠道蠕动的同时也会改善微血管循环，让肠壁肌肉得到更好的血供搭配蠕动增强可以使得肠壁肌肉增粗增强避免憩室发生。PS：避免做一些仰卧起坐之类的增加腹压的动作，少穿紧身衣物，避免腰带过紧，增加腹压。
5、保持心情舒畅，因为情绪会影响到胃肠道正常蠕动，例如紧张的时候会引起腹壁收缩，肠道痉挛，甚至腹痛，那么这个时候排便很容易不畅甚至便秘，而且腹压会增高，例如出现“羊屎便”，所以情绪非常重要。
总之结肠憩室这种疾病，需要重视但是也不能过度恐慌，正确的应对方法非常重要！