53岁出气喘是什么原因(53岁胸闷气短是怎么回事)

近日，一篇题为“莫名久咳不愈要警惕危险动脉瘤”的报道在网络上引起热议，文中53岁的陈先生因久咳不愈、胸闷气喘，到医院检查，发现主动脉弓处的血管像吹气球一样膨胀起来，瘤体最宽处直径6厘米，且压迫到肺脏气管，致使患者咳嗽不止。当即通过手术，成功解除了危机。那么，动脉瘤为何会引起咳嗽呢？

动脉瘤引起咳嗽的原因

动脉瘤是因动脉壁的病变或损伤，形成动脉壁局限性或弥漫性扩张、膨出的表现，而发生在肺动脉的即称为肺动脉瘤。肺动脉瘤（PAA），为肺血管扩大迂曲或形成海绵状血管瘤，这种畸形是由肺动、静脉直接相通形成的。表现为血管扭曲、扩张、瘤呈囊样扩大。病变可位于肺的任何部位，89%的PAA位于肺动脉干。

咳嗽是一种反射性防御动作，通过咳嗽可以清除呼吸道分泌物及气道内异物。当扩张的动脉瘤压迫到肺、气管和支气管时可引起咳嗽。

肺动脉瘤病因分为：先天性、后天性和特发性。超过50%的PAA与先天性心脏病有关，如动脉导管未闭、室间隔缺损和房间隔缺损等；后天性病因有感染性疾病、血管炎、肺动脉高压等；特发性病因较为罕见。

肺动脉瘤的临床表现

肺动脉瘤临床表现包括呼吸困难、胸痛、声音嘶哑、心悸和晕厥发作等。PAA压迫支气管还可导致紫绀、咳嗽、肺炎、发热和支气管炎等。另外，PAA患者发生肺栓塞风险较高。

肺动脉瘤小者可无症状，仅在肺部X线检查时发现，瘤大者可出现活动后呼吸急促，发绀，多在儿童期出现，随年龄增长逐渐加重并有呼吸困难。25%的患者伴有惊厥，共济失调，复视等神经症状。35%-50%患者具有家族遗传性出血性毛细血管扩张症状，如鼻衄、咯血、血尿、消化道出血等。当肺动脉瘤破裂时，患者可出现胸痛，严重者出现窒息和猝死。

肺动脉瘤的治疗方法

目前肺动脉瘤的治疗方法有3种，简单介绍如下：

1、保守治疗：无明显肺动脉高压和动脉瘤直径稳定的无症状PAA患者，可以考虑保守治疗，可采取药物治疗，包括钙离子拮抗剂、利尿剂及抗凝药物等。

2、介入治疗：最常用的栓塞材料为不锈钢弹簧圈，一旦置入血管便不能取出，故放置栓塞材料前应准确定位。该方法优点是创伤小，保留更多的肺组织。

3、手术治疗：外科手术仍然是累及肺动脉干动脉瘤的基石治疗。手术推荐指征包括：PAA绝对直径≥55毫米，半年内动脉瘤直径增加≥5毫米，压迫毗邻结构，或出现动脉瘤破裂等。手术原则是尽可能保留最多的正常肺组织。

最后提醒大家，若出现不明原因的久咳、吞咽困难等，须警惕动脉瘤压迫脏器出现的并发症，建议及时到医院排查。

文/王春

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