经期经血多是什么原因(例假经血多是什么原因)

上期即医学女博士美丽说原创美文第15期文中，我们从中医的角度解读了月经或提前或错后总是不规律的病因病机及治法治则。

那要是大姨妈没回量特别大，怎么办？又是什么原因导致的呢？

这就是今天医学女博士美丽说原创美文第16期文章所要解读的问题，我们继续听北中医教授、中医妇科专家郭志强的学术思想。

如果你大姨妈周期正常，或者说基本正常，但是经量却明显增多，这就称作“月经过多”。

我国东汉著名医学家、医圣张仲景所著《伤寒杂病论》的杂病部分、也就是我国现存最早的一部论述杂病诊治的专书《金匮要略方论·妇人杂病脉症并治第二十四》记载：“月水来过多”。

《圣济总录》称之为“月候过多”、“经乍来乍多”。

《素问病机气宜保命集》中称“经水过多”。

姐妹们都知道，咱们的正常月经量为每次50~100ml，但是每个女人各有自己的正常量，如果每个月总是比平时正常量明显增多，那就属于“月经过多”。

姐妹们还要知道，月经过多可和月经先期、月经后期等周期异常同时出现，中医诊断上以周期为本，惟月经周期正常者才以量诊断之。

也就是说，如果月经总是提前7天或以上来临，不管量多还是量少，都按月经先期论治；只有在月经周期正常的情况下，总是每月量多，才立论为月经过多。

中医上的月经过多，与西医上的“有排卵型性功能失调子宫出血”，粘膜下子宫肌瘤、盆腔炎等引起的月经过多疾病类似，可参照进行辩证诊治。

中医认为导致女性月经过多的主要病机是冲任不固，经血妄行。

常见的原因有：气虚统摄无权，冲任不固；热伏冲任，血海沸溢；瘀血阻滞，新血不得归经，导致月经过多者。

气虚：

素体气虚，或经期剧烈运动，或劳倦过度，饮食失节，思虑过极，损伤脾气，脾气虚弱，统摄无权，血海不固，所以导致经量过多。

《景岳全书·妇人规》中说到：“若中气脱陷及门户不固而妄行者亦有之，此由脾肾之虚，不得尽言为火也。”

又譬如《证治准绳·女科》中说：“经水过多...，为气虚不能摄血。”

血热：

素体阳盛内热或素嗜辛辣燥热之品，或过用辛热助阳暖宫之物，或外感热邪，热扰血海，迫使血妄行而导致月经过多。

如《女科百问·卷上》所说：“若阳气盛束阴，则血流散溢。

《内经》所谓“天暑地热，经水沸溢。”

郁热:

素性抑郁，或恚怒伤肝，肝郁化火，肝失调达，疏泄太过，血失所藏，从而导致经量过多。

湿热：

或由外感湿热之邪，或因脾虚失运，水湿内停，蕴久化热，湿热下注冲任，血海不得安宁，以至于形成经行量多。

血瘀：

多由气滞血结，或寒凝血滞，或经、产之际，余血未尽，行滞于内，瘀血阻滞，新血不得归经，从而导致月经量多。

中医上，视月经量过多为主症，而起辩证重在辨经色、经质及兼证、舌脉。

月经量多的治疗，在经期是以治标为主，以减少经量为要务。月经过后，则以澄源为大法。

对于气虚导致的月经过多的治疗，治法当以益气升陷，固冲摄血，治疗方剂可用《妇科病中医诊疗》中之益气摄血汤，方剂组成为党参、黄芪、山茱萸、生蒲黄（重用）、白芍、阿胶、升麻炭、赤石脂、陈棕炭、三七粉。

对于血热导致的月经过多的治疗，治法当以清热凉血调经，方剂选用《景岳全书》中之保阴煎加味，组方组成为生地黄、熟地黄、黄芩、黄柏、白芍、山药、续断、甘草、地榆、马齿苋。

对于郁热导致的月经过多的治疗，治法当以疏肝解郁、清热凉血，方剂选用《内科摘要》中之丹栀逍遥散加减，组方组成为牡丹皮、栀子、当归、生白芍、柴胡、白术、茯苓、生地黄、黄芩炭、甘草。

对于湿热导致的月经过多的治疗，治法当以清利湿热、固冲调经，方剂选用《妇科病中医诊疗》中之利湿调经汤，组方组成为苍术、黄柏、薏苡仁、茯苓、猪苓、栀子、荆芥穗、车前子、生甘草、秦皮炭。

对于血瘀导致的月经过多的治疗，治法当以活血化瘀、养血调经，方剂选用《妇科病中医诊疗》中之化瘀安冲汤，组方组成为当归、川芎、白芍、熟地黄、丹参、益母草、生山楂、大黄炭、三七粉。

本文参考（侵删）：2011年人民军医出版社出版郭志强《郭志强妇科精华》。

内容预告，明天内容为月经紊乱月经过多，中医认为啥原因咋治疗？