这是一个非常实际的问题。

随着卧床休息时间的推移，大部分腰突患者疼痛症状会逐步改善，甚至可以逐渐在床上随意运动。那么此时是否可以考虑开始下床活动呢？如果急于下床活动，会不会引起症状复发呢？

教科书上说，腰突患者建议卧床2-3周，之后逐步练习离床下地。在临床上，我们常常根据患者症状来决定下床时间，一般而言症状消失后所需继续卧床的时间，应等于症状完全消失所需天数的1/2，比如说，若卧床8天后症状完全消失，那么，他需要继续卧床4天左右，之后可以逐步离床。一般6-8周后可恢复正常工作。

传统观点认为，腰椎间盘突出症患者需要24小时绝对卧床，也就是说一天中吃饭，上厕所都不能下床或者坐起，需要一直在床上躺着，但是目前也有很多观点尤其是欧美的临床医师认为，腰椎间盘突出症患者并不需要严格卧床，我们的经验认为，在早期腰腿痛疼痛严重时，建议绝对卧床，后期缓解后，可在保护下必要时起身活动，但是仍以卧床为主，直至症状缓解。

需要注意的是，卧床时不要坐在床上大小便，如果症状严重，尽量选择平卧位大小便，因为坐位时会加重腰部受力，还会使腰部过度屈曲，反而会加重病情。

刚开始下床时，前几天应该在搀扶或腰围保护下，每天下地活动3～4次。之后逐步增加下床的次数和时间，下床后可做一些简单的功能锻炼，比如适度的腰部及下肢活动，但应以不引起疼痛为原则，如果再次出现腰腿痛的症状，那么还需要继续卧床，根据症状完全消失的时间，相应延长卧床的时间。

下床活动后，首先应注意避免腰部的过度屈曲、后伸、侧屈、侧转及负重等活动；还要注意避免不良姿势（比如弯腰，拎重物等），在生活应注意一些微小动作，防止腰部扭伤、挫伤等。若下床活动后疼痛不复发，可逐渐恢复轻工作。与此同时，应逐渐开始腰背肌的锻炼，增强腰部的保护。

睡眠时最好采取侧卧或仰卧。

一个良好的睡眠体位，既要维持整个脊柱的生理曲度，又应使人感到舒适，只有这样才可以达到全身肌肉松弛，消除疲劳和调整全身关节生理状态的目的。睡眠时应该使胸、腰部保持自然曲度，双髋及双膝呈屈曲状，全身肌肉即可放松。在仰卧的时候，由于腰椎正常是有前凸的，因此可以在腰的后部或者膝关节下方，放一个小抱枕。这个抱枕不宜过大，因为每个人腰椎前凸的角度也不一样，以自己感觉到舒适为宜。不建议俯卧。

建议睡稍硬些的床，比如木板床上垫层薄褥子，直接睡硬床（比如木板床）或过软的床（海绵床垫）都不合适。

很多朋友认为，腰椎间盘突出症就应该睡硬板床，甚至在木板上铺层布单就睡觉，实际上，人体正常的脊椎从侧面看呈一个S形的生理弯曲，如果床板过硬，不能与人体脊椎的正常曲线相吻合，反而容易造成各种损害，加重腰酸背痛症状。反之，床过软时，会造成身体中段下陷、躯干构成弧形，增加腰椎生理弯度，同样会加重腰椎间盘突出症的患者的症状。因此建议尽量睡稍硬些的床垫，比如椰棕床垫等，也可以在木板床上垫一层薄褥子，直接睡硬床（比如木板床）或过软的床（海绵床垫）都不合适。

睡觉时要注意保暖，避免腰部着凉。

很多朋友夏天炎热时喜欢开窗睡觉，甚至把床搬到窗下方便“纳凉”，也有人习惯吹着风扇或者开着空调睡觉，其实这种习惯虽然很“凉快”，但是也会使腰部“受凉”，寒冷刺激也会加重腰腿痛的症状。所以，平日里要注意保暖，避免着凉。

卧床休息是腰椎间盘突出症最基本的治疗方法，“有病治病无病强身”，对于没有腰椎病的朋友也可做为参考。

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