尿毒症、血液透析，相信这些字眼大多数人已了解。

在记者日前的采访中，中南大学湘雅三医院肾内科主任、主任医师张浩教授介绍，我国是全球慢性肾脏病患者最多的国家，总数约1.323亿人，患病率高达10.8%。每10个中国人里，就有1人患有慢性肾脏病。然而，仅有12.5%的患者知道自己患病，绝大多数患者在“无知”中失去了肾功能。张浩提醒，在日常生活中除了要减少伤肾行为，还应早发现肾脏疾病的信号。

45岁的王先生，5年前体检时血压为160/90毫米汞柱，无不适就未引起重视，因工作忙今年没体检。今年11月以来，出现乏力、眼睑浮肿等现象。就诊肾内科检查发现，血压180/100毫米汞柱；尿常规蛋白3+，潜血2+；肾功能肌酐800微摩尔每升；血常规血红蛋白75克/升。肾功能不全已达尿毒症期，正常人肾小球滤过率为100至120毫升/分钟，王先生只有7毫升/分钟，需进行透析肾脏替代治疗。

“年轻人自认为身体好，不重视体检，加上工作忙，成为肾脏病危险群体。”张浩分析，王先生5年前即发现血压增高，因没有头晕头痛不适的症状，以为血压高点没关系，休息就能好转，未进一步检查，每年的体检也未参加，殊不知有些肾脏病就是以高血压起病。尤其是年轻人出现血压增高，更要重视，需进一步检查、排查继发性高血压，其中以肾脏病引起的肾性高血压最为常见。

慢性肾脏病一旦发生，往往难以逆转，部分将进展至终末期肾病即尿毒症，需进行肾脏替代治疗，如血液透析、腹膜透析或肾移植来维持生命。

据不完全统计，截至2019年底，我国血液透析人数超过70万，腹膜透析人数超过10万，总数居全球第一。大量的慢性肾脏病患者，尤其是透析患者，已成为我国医疗卫生体系沉重的社会经济负担。

37岁的罗女士是金融单位管理人员，常年加班、熬夜，工作压力大，体检发现连续3年尿常规异常，提示尿蛋白2+、尿潜血2+，但因无浮肿、血压增高等不适，罗女士没重视，今年经同事提醒才到医院就诊。进一步检查发现，肾功能肌酐200微摩尔每升；肾脏B超双肾实质回声增强，出现肾脏慢性损伤，终末期肾病，需进行肾脏替代治疗。

“肾脏病在医学上被称作‘沉默的杀手’，因其起病隐匿，没有明显的临床症状和不适，有些是体检时出现结果异常才发现的。”张浩说，如罗女士，尿检连续3年提示蛋白尿、血尿，即是肾脏病的表现。因其不具备一定的医学常识，自身没有不适，而未听医生建议进一步检查，3年后就诊时，肾炎已发展至慢性肾功能不全阶段，随着疾病的进展需要透析治疗。

现代人工作压力大、精神紧张，作息不规律，熬夜晚睡，锻炼少，饮食不规律，经常外出就餐，进食高油、高脂、高糖饮食，容易出现肥胖、脂肪肝、高脂血症、高尿酸、高血糖等代谢性疾病，且呈年轻化趋势，这些不仅是心脑血管疾病的危险因素，也是加重肾脏负担、损伤肾脏的重要原因。

57岁的方先生，糖尿病病史10余年，长期服用二甲双胍、阿卡波糖等药物降糖，未监测血糖、血压等，未规律就诊。近半年反复出现双下肢浮肿，久坐明显，晨起可消失，仍未引起重视。今年11月以来，出现下肢浮肿加重，尿量减少，乏力等现象，遂至肾内科门诊就诊。检查发现，血压达170/96毫米汞柱，双下肢中度凹陷性浮肿；尿常规尿蛋白4+，血清白蛋白25克/升；肾功能肌酐435微摩尔每升；血常规血红蛋白80克/升，被诊断为糖尿病肾病。

“不重视自身疾病的规范诊治，如患有高血压、糖尿病、痛风等疾病的患者，是慢性肾脏病的高危人群。”张浩说，平时对自身疾病的治疗不重视，不科学就诊，自行服药，不监测血糖、血压等，未能在早期对肾脏病进行防范诊治，往往出现症状时已经为时已晚，甚至需要进行透析替代治疗。

“滥用药物、保健品，是损伤肾脏的一个不可忽视的因素。”张浩表示，肾脏是人体的代谢器官，是体内垃圾的清理厂，很多药物都需要经过肾脏代谢，但某些药物或保健品含有肾毒性成分，如非甾体类抗炎药物、氨基糖甙类抗生素、含有马兜铃酸的中药等，均具有肾毒性。若滥用这些药物、抗生素、保健品，就会加重肾脏的负担，造成肾脏的损伤。还有些肾脏病患者听信偏方，最终导致肾脏病病情加重。

“以上患者均是慢性肾脏病患者，因延误治疗导致确诊时已出现肾功能不全，甚至尿毒症。”张浩提醒，在日常生活中，除了要减少伤肾行为，还要早发现肾脏疾病的信号。

比如，尿色异常，出现泡沫尿、茶色尿、洗肉水样尿等，提示肾脏病的可能；夜尿增多，健康人夜间排尿一般不超过2次，排除失眠、临睡前大量饮水或进食利尿食物等因素，若夜间尿量增多，要引起重视，应去医院就诊。

出现浮肿，肾脏病因为尿蛋白的流失，或者肾小球滤过率下降，会存在水钠潴留，人体则出现浮肿的情况，表现为眼睑、下肢浮肿等，需要警惕。此外，肾性高血压是继发性高血压最常见的病因，如果年轻人发现高血压，且没有高血压家族史、肥胖等高危因素，有可能存在肾性高血压，需进一步检查明确。总之，定期体检，发现异常及时就诊。

若已经诊断为慢性肾脏病，患者要充分了解疾病，积极主动配合医生治疗；日常饮食应清淡，避免高油、高脂、高糖、高蛋白饮食，适量运动；规范用药、定期复诊，重视血压、血糖、血尿酸、血脂、尿蛋白等危险因素的控制，遵医嘱规律用药，避免听信偏方，避免药物滥用。