刘女士，今年45岁，今天来到门诊看病，说自己右侧屁股和大腿疼痛，现在连坐下的时候都要小心翼翼。

据刘女士介绍，她自己经营了一家小超市，店里的店员很少，什么活都是她亲力亲为，两周前她在搬运货物的时候，把腰扭伤了，腰部非常疼痛，尤其是右侧腰骶部疼痛非常明显，但由于生意较忙，便没有太重视，继续进行体力活动。

最近一两天，刘女士感到臀部以及大腿外侧疼痛麻木，弯腰屈膝时疼痛加重，严重影响到了她的日常生活，才来到医院就诊。通过影像学检查，初步诊断为“臀上皮神经炎”，建议其入院治疗。

刘女士不理解，臀上皮神经炎是什么病呢？确实，很多人一说到腰疼，只知道腰椎间盘突出，很少人了解臀上皮神经炎，所以，在此有必要给大家解释下这个疾病。

臀上皮神经卡压综合征，也称臀上皮神经损伤、臀上皮神经嵌压征、臀上皮神经炎等，是临床常见病之一，患者通常会感到腰、臀部弥漫性疼痛或腰臀部感觉异常，有时还伴有下肢放射痛，但通常痛不过膝。

臀上皮神经卡压综合征的病理机制是臀上皮神经由于各种原因导致神经水肿、损伤，进而使神经反射性紧张，尤其在胸腰筋膜出口处出现神经卡压时疼痛等症状更加明显，可导致剧烈疼痛及功能障碍。

臀上皮神经卡压综合征的临床症状：

患者通常会感觉到腰臀部疼痛，尤其是臀部呈刺痛、酸痛或撕裂样疼痛，疼痛位置较深，区域模糊。急性期疼痛较剧烈，向大腿后外侧放射，一般不超过膝关节；

慢性期可见臀部麻木，无下肢麻木；行走、站立均痛，起坐闲难、疼痛加重、腰部使不上劲，需扶物或由人帮助，腰部功能活动受限，严重影响正常工作与生活。

卢胜春教授(国内著名的小针刀实战专家，中国世界中医联合会针刀专业委员会主任委员)曾经提到3个凡是：

凡是腰部疼痛都要考虑臀上皮神经痛；

凡是髂嵴上缘压痛，都要考虑臀上皮神经痛；

凡是臀部黎状肌以上部位疼痛，都要考虑臀上皮神经痛。

臀上皮神经卡压综合征的发病原因

劳损（反复扭转腰部、系宽腰带）和外伤（猛烈向健侧弯曲腰部）、受凉等，是引起臀上皮神经损伤是最常见的原因。不过，也有国外文献表示，很多臀上皮神经卡压综合征患者并无明显外伤史。

臀上皮神经卡压综合征的诊断

患者有腰臀部闪挫扭伤史或慢性劳损史；

臀上部有触痛或皮肤牵扯痛，同时向同侧大腿后方放射，但大多数不会超过膝盖，做弯腰动作比较困难；

在髂嵴（髂嵴：髂骨翼的上缘，其前端的突起称髂前上棘，其后端的突起称髂后上棘，左右髂嵴的最高点连线平第4腰椎棘突）最高点内侧2～3cｍ处 （即臀部外上象中点）压痛明显，局部可触到绳索状硬结；

直腿抬高试验多为阴性（直腿抬高试验阴性说明患者不存在坐骨神经，或者腰椎的压迫引起的神经痛症状），但有10％的患者可出现直腿抬高试验阳性，腿反射正常；

影像学检查，腰椎CT或MRI检查示椎间盘突出不明。

临床上常用的治疗主要有：理疗，局部封闭，外用药物，针灸，小针刀疗法等。

理疗

用红外线理疗仪照射，每次20到30分钟，一天1到3次，局部保暖，不要受凉，症状会逐渐减轻。

局部封闭

利多卡因加得宝松局部封闭，1周一次，大多数患者1到2次可治愈。

外用药物

外用药物白脉软膏效果确切，但治愈需较长时间。

针灸

针灸对臀上皮神经炎亦有确切疗效，往往一次即可见效，可在短时间内治愈。

小针刀疗法

针刀疗法吸取中医针刺疗法和西医手术疗法之长，将两种方法有机地结合在一起，对慢性软组织损伤和部分骨关节损伤后遗症的组织粘连有独特疗效。

还可以服用非甾体类抗炎药或营养神经类药物（如：甲钴胺、维生素B）等。

生活中常见的可引起腰、臀部疼痛的疾病，除了臀上皮神经卡压综合征，还有哪几种呢？

腰椎间盘突出症

腰椎间盘突出症的患者通常有腰部受伤史、扭伤史，休息后疼痛往往缓解，部分病人有跛行及脊柱侧突改变，增加腹压的因素可使疼痛加重。CT、MRI可发现髓核向椎管内突出。

值得一提的是，当臀上皮神经卡压合并有无症状性椎间盘突出时，不要单纯的误诊为椎间盘突出症。

梨状肌综合症

患者也会出现臀部疼痛，可放射至整个下肢、小腿及足部麻木，臀部的局限性压痛向股后、小腿后外及足底放射。

其主要是由于梨状肌的解剖变异或外伤、活动后劳损等原因引起的梨状肌水肿、肥厚、变性及挛缩，从而俯卧位放松臀部时，可在臀中部触到横条纹较硬或隆起的梨状肌、局部压痛明显，髋内收、内旋受限并加重疼痛。

腰3横突综合征

好发于从事体力劳动的青壮年，有腰部外伤史。主要症状为腰部疼痛，可沿大腿向下放射、极少数可累及小腿的外侧。不会因腹部压力增高而症状加重。

第三腰椎横突尖有明显的压痛，定位固定是本病的特点，晚期可见臀部肌肉萎缩。X线摄片检查发现第三腰椎横突过长，做神经根封闭，疼痛立刻消失。

平时应尽量避免久坐，避免再次受到损伤；

平时多注意保暖，更不能出汗后吹冷风、吹空调等；

进行合理的拉伸，拉伸有助于治疗臀上皮神经卡压综合征，可以做深蹲压腿或者是直立压腿的动作。还可以盘腿坐好后，做向前弯腰动作，以及做侧弯腰动作，这样都能够使臀上皮神经得到有效牵拉，帮助缓解疼痛和降低复发率。

在上文已经提到过的飞燕式，以下3个动作同样能帮助锻炼自身腰臀部的肌肉：

拱桥式

仰卧于床 上，两臂伸直平放，下肢膝关节屈曲，两足稍分开。抬起躯干，使其向上弯曲，以枕部、肘部为支点（有些患者可以以肘及肩部为支点）。在挺腹最高点时保持片刻。每次 6-8 秒钟，重复 3-4次。

仰卧起坐式

坐于床上 ，双下肢伸直并拢，两臂平伸于胸前。收腹屈腰，同时吸气，双手触摸足尖，每一次2-3秒钟；然后仰止80度左右，同时呼气。重复10-20次。

坐位旋腰式

坐于床上，双下肢分开成 45度角。左臂屈肘背于身后，右臂转向摸左膝关节，每一次 3-4 秒钟；然后反方向做。左右交替做 5-6 次。注意膝关节伸直不能屈曲，足尖背屈。

腰臀部疼痛不要拖，一定要及时就诊，在医师的指导下，进行用药或康复训练。