b超检查正常怎么小腹疼(小腹痛b超检查正常)

这周门诊，来了个中年男性患者，拿了份肠镜报告来咨询，“医生，我老是肚子痛，刚刚做了肠镜没问题，是不是就完全没问题了？”肚子疼痛，在我们消化内科来说，是个老生常谈的疾病，这个也是经常临床上会碰到的问题，临床上也困扰了许多人，临床医师很多会建议查肠镜，肠镜后没有问题，是不是就完全没事了，后续到底该如何办呢？这个问题，我们还是要具体个人具体分析。

肚子疼痛，如果疼痛是左右下腹，排便经常不成型，尤其是紧张或特殊饮食后出现，这个时候我们需要排除大肠情况，如果肠镜没问题，我们大多数考虑肠道功能紊乱，问题不大。类似这个中年男性患者，他就是经常肚子痛，就要上厕所，尤其紧张时候，排便后呢，症状就明显改善了，因此，他最终我考虑是肠易激综合征，开了点“斯巴敏、培菲康”给他，让他门诊随访。但是，下腹部疼痛，还是有可能是其他器官问题，如果病人是女性，我们需要排除妇科疾患，这个时候要做个妇科彩超，确定下子宫附件是否有疾患，伴；如果病人有小便不适，这个时候我们需要做个尿常规和泌尿系统彩超，排除尿路系统疾病；如果患者右下腹疼痛明显，伴有明显压痛及反跳痛，我们需要排除阑尾疾患，我们还要做个右下腹彩超，排除阑尾疾病。

肚子疼痛，如果是上腹部，这个时候肠镜正常，意义不是特别大，因为上腹疼痛，大多不是大肠疾患。如果伴有反酸，嗳气，疼痛常在剑突下，餐后或空腹疼痛，要考虑胃部疾患，这个时候需要胃镜进一步排查；如果疼痛在右腹部季肋区，伴有明显疲乏，甚至畏寒、发热，小便浓茶色，要考虑肝胆道疾病，要做个上腹CT或肝胆B超排除；如果疼痛在正中，餐后刀割样疼痛，剧烈，要注意急性胰腺炎可能，要查血淀粉酶和上腹CT；如果疼痛在左腹部季肋区，要注意脾脏或肾脏疾病，行彩超或CT明确；如果疼痛伴有明显咳嗽，咳痰，甚至发热等，要注意肺部疾病导致的胸膜反应，要做个肺部胸片或CT；如果疼痛在上腹，而且有高血压、糖尿病、高血脂等病史，或老年人，伴有明显心前区不适，要注意心脏问题，做个心电图、心脏彩超排除心脏疾病。

如果疼痛在中腹部，这个时候要注意小肠疾病。如果伴有消瘦、营养不良。要高度注意小肠克罗恩病等疾患。如果做了肠镜，肠镜提示没问题，这个留意下肠镜报告描述，有没有提示回肠末端病变，也就是小肠未段，切记！切记！再切记！重要的事情说三遍！一定要看下肠镜医生是否帮你做肠镜进入回肠末端，因为很多小肠疾患都会累及回肠末端，如果回肠末端没事，一般小肠疾患可能性低，如果回肠末端没进去看，一定要留个心眼，要留意下小肠疾病可能，实在不放心，这个时候结合大便潜血或钙卫蛋白情况，可以做个小肠CTE、胶囊内镜或小肠镜进一步明确。

总体来说，单纯的腹痛，可能涉及诸多疾患，单纯肠镜没问题，还不能掉以轻心，要具体问题具体分析！

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