口中生疮简称“口疮”。症见口腔之唇颊等处粘膜,出现圆形或椭圆形淡黄色或灰白色之小点,单个或多个不等,周围红晕,表面凹陷,局部灼痛,反复发作,饮食吞咽有碍。

本症在《内经》中有“口糜”、“口疮”和“口疡”之称。后世根据其临床表现及病机的不同,又有“口疳”、“口舌生疮”、“口中疳疮”、“口破”、“口内糜腐”等不同称谓。但一般习惯上将口中溃疡,范围局限,病情较轻者称为“口疮”；口中糜烂如腐、范围较大,病情较重者称为“口糜”；小儿口疮的发生如与疳积有关者称为“口疳”。

（一）病因病机

1、脾胃积热

多因饮食不节,嗜食辛辣醇酒,炙煿厚味,脾胃积热,脾胃之热上蒸于口。

2、阴虚火旺

多因思虑劳倦,心阴暗耗,或热病后期,阴分受伤,阴虚则火旺,上炎于口,发生口疮。

3、脾胃气虚

多因劳倦、久病等脾胃中气受损,或口疮日久灼阴耗气,脾胃气虚,阴火内生,发生口疮。

（二）临床表现

1、脾胃积热

临床表现：口、唇、舌及齿龈多处生疮,周围红肿,甚者腮舌俱肿,疼痛,影响进食,口渴饮冷,大便秘结,尿黄赤,或兼身热,舌质红,或有裂纹,苔黄,脉数有力。

治法：清热泻火。

方药：凉膈散、泻黄散。凉膈散：连翘、大黄、甘草、芒硝、山栀、黄芩、薄荷、竹叶、蜂蜜。泻黄散：藿香、山栀、石膏、甘草、防风。

2、阴虚火旺

临床表现：口疮反复发作,每因劳累或夜寐不佳而诱发,创面黄白色,周围淡红,疼痛昼轻夜重,口干,心烦失眠,手足心热,舌红少苔,或有红裂纹,脉沉细数。

治法：滋阴清火。

方药：偏于心阴虚者,方选黄连阿胶鸡子汤；偏于肾阴虚者,方选知柏地黄汤。黄连阿胶鸡子汤：黄连、黄芩、芍药、鸡子黄、阿胶。知柏地黄汤：熟地、山茱萸、山药、丹皮、茯苓、泽泻、知母、黄柏。

3、脾胃气虚

临床表现：口疮反复发作,时轻时重,疮面色淡,疼痛较轻,纳少脘胀,大便不实,肢软神疲,短气懒言,舌质淡,边有齿痕,苔白,脉细弱。

治法：健脾益气。

方药：补中益气汤或黄芪建中汤。如气阴两虚者,可选生脉散加味。补中益气汤：黄芪、人参、甘草、白术、当归、陈皮、升麻、柴胡。黄芪建中汤：黄芪、桂枝、甘草、大枣、芍药、生姜、饴糖。生脉散：人参、麦冬、五味子。

（三）其他疗法

1、脾胃积热

取穴：合谷。

操作方法：1、操作时室温要合适,以病人不感觉冷为度。2、病人采取坐位或俯卧位,裸露、清洁穴位局部皮肤(清洁时不可使用酒精,或待酒精完全挥发后再行施术,以防引燃酒精灼伤皮肤)。3、先以针点刺上述穴位,取中口径玻璃罐以闪火法吸拔,留罐10～15 分钟,在病人裸露皮肤处外盖毛毯以保暖。4、每日一次,一周为一疗程。

2、阴虚火旺

取穴：照海、内关、三阴交。

操作方法：1、操作时室温要合适,以病人不感觉冷为度。2、病人采取坐位,取中口径玻璃罐以闪火法吸拔,留罐5～10分钟,在病人裸露皮肤处外盖毛毯以保暖。3、每日一次,一周为一疗程。

3、心脾两虚

取穴：颊车、足三里、阴陵泉、三阴交。

操作方法：1、操作时室温要合适,以病人不感觉冷为度。2、病人采取坐位,取中口径玻璃罐以闪火法吸拔,留罐5～10 分钟,在病人裸露皮肤处外盖毛毯以保暖。4、每日一次,一周为一疗程。

1、李经纬,余瀛鳌,蔡景峰,张志斌,区永欣,邓铁涛,欧明．《中医大辞典》：人民卫生出版社,1995年5月

2、姚乃礼．《中医症状鉴别诊断学·第二版》：人民卫生出版社,2000年6月

3、王平．《简易拔罐》：天津科学技术出版社,2005年

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编辑：四川省中医药适宜技术研究会秘书处