说起肠癌，大家也知道，通常是指的结直肠部位的癌症。但不少人感到很奇怪，虽然结直肠同属于大肠部分，但不同肠段在肠癌发病率方面却差异明显，其中接近一半以上的大肠癌，发病于直肠，且低位直肠癌又占了所有直肠癌的60%-70%。而结肠也是接近于直肠的乙状结肠是发病率最高的部位。为什么会这样呢？如何才能减少大肠癌的发病风险呢？

结直肠癌的发病，除极少数是先天遗传基因缺陷导致以外，多数人的肠癌都是在长期致癌因素作用下，导致肠粘膜细胞内部基因变异进展为肠癌细胞的。并且，长期致癌因素对大肠的影响，是针对所有大肠粘膜细胞，而不是针对大肠粘膜某一个细胞起作用。这也是为什么不同部位的大肠，会出现相同病理类型肠癌细胞的原因。但各肠段粘膜细胞免疫力与受致癌物危害程度不一样，这也就会造成不同肠段肠癌发病率的不同。

肠癌的病变过程

在肠癌的病变形成过程，也会影响肠道菌群的生态变化。而不同肠段肠道细菌的量与种类的变化，反过来，不但会参与肠癌病变，甚至还会促进肠癌的进展。另外，肠道菌群的变化与肠癌的形成，又会通过“肠脑”深深影响着人体内环境变化，而这种变化又有可能促进人体肠癌症体质的产生。

而肠癌细胞产生后，当它能够逃逸人体免疫监控与免疫细胞攻击，就有机会顺利成长为肠癌肿块了。但肠癌的免疫逃逸机制复杂多样，不同病理类型肠癌细胞的免疫逃逸也各不相同，这就导致了肠癌难以预防控制的原因。另外，受致癌因素危害越多的肠段粘膜细胞，自然出现免疫逃逸的机会的肠癌细胞也就越多。加上随着年龄的增长，人体的免疫力又逐渐下降，肠癌细胞就更容易出现免疫逃逸了。这种种原因，导致人随着年龄的增长，尤其是到了40岁以上后，就变得越来越容易患上肠癌疾病了。

结直肠解剖

结直肠通过具有单括约功能的回盲瓣，上与回肠相连，下终止于有括约功能的肛管，因此，结直肠实际上是一个闭袢性的肠管解剖结构。这一解剖结构让稀水样肠道内容物有足够的时间在大肠内形成固体样粪便，并进行相应的储存转运，到最后的排便。与此同时，这也让存在于粪便等肠内容物中的致癌物及有害物质，会同时危及整个大肠粘膜细胞。这也是为什么一旦出现肠癌的同时，也会发现其他部位出现大量病变肠粘膜细胞的原因。

大肠有吸收功能与粪便储存、转运及排便功能，其中吸收功能主要发生于右侧结肠，而大肠的粪便储存、转运及排便功能，则主要由左侧结肠与直肠负责。另外，排泄粪便的主要功能是肛管。与这种大肠的生理功能相适应的大肠解剖，就是由右向左，自盲肠端7.5cm逐渐缩小为乙状结肠的2.5cm。这种解剖与生理上的特点，能危及整个大肠粘膜细胞的致癌物质，停留于乙状结肠与直肠的浓度会更高，停留时间会更长。由此，自然也就造成了致癌因素对乙状结肠与直肠的肠粘膜细胞的危害，远远超过它对其他大肠部位的肠粘膜危害，这就是为什么乙状结肠、直肠在结直肠各部位癌症发病率高的解剖与生理原因。

大肠癌

一是多吃富含纤维素食物与多喝水，不过多吃高脂肪与蛋白丰富的食物，必要时补充益生菌。有助于正常排便，有助于建立健康有益的肠道菌群，减少致癌因素对大肠粘膜细胞的危害

二是通过戒烟戒酒、保持合理体重、科学运动、保持乐观的心情，来增强人体自身免疫力，减少肠癌风险。

三是及时进行大肠癌早期筛查工作，发现并及时治疗大肠癌的癌前疾病或癌前病变因素，比如积极治疗溃疡性结肠炎、克罗恩病等炎症性肠病；比如早期手术切除肠息肉病，以及积极治疗存在慢性腹泻或慢性便秘因素的患者，以减少肠癌的发病风险。另外，也要注意减少能导致胆囊疾病与阑尾病变的发生，因为二者的病变，也会促进肠癌疾病的发生。