右侧睡气短是什么原因(右侧睡觉气短是什么原因引起的)

这天我从手机接诊了一位外地女性患者，主要症状是睡眠不好，梦绕纷纭。有一个特点是不能平卧睡觉，只能侧卧睡，平卧体息一会就觉憋气难受。

患者四十岁左右，看其面色是苍黄稍欠润泽，平素有些咳嗽，通过手机发过来的舌象并无异常，淡红舌，薄白苔。细问饮食、大小便正常，月经量偏少，其他方面还好。

这样一个患者，症状本来就不多，还是远程看的，无法切脉，辨证相对困难些。所以我根据以前的经验还是从其发病的特点入手，这个病人的特点很显然就是不能平卧睡觉。为什么不能平卧睡呢?为什么呢?

这个我以前还真不知道，直到有一次病房里的一个病人因为胸闷咳嗽住院，当时我根据六经辨证处方以小柴胡汤合小半夏汤加减，病人胸闷咳嗽症状很快就解决了。出院的时候，病人没想到病情这么快就恢复了，还有就是十几年来一直左侧着身睡觉，不能平卧睡，右侧卧睡也不习惯，住院这最后几天居然也神奇地消失了。

病人很惊奇，我也却觉得很诧异。回过头来思考这个问题，我想这个病人我是从肝郁痰饮上辨治的，肝郁的病人多得很，也没见几个说过不能平卧睡的。痰饮呢，倒是有小青龙汤的“咳逆倚息不得卧”的症状，但是这个不得卧，之前的理解是不能平卧也不能侧卧，需要半坐卧或坐位呼吸。

再想想关键是这个病人就是从痰饮辨证，结果通过治疗症状解决了。那她只能是痰饮导致的。我当时猜想这个痰饮应该跟小青龙汤的所治疗的痰饮不一样，这个病人痰饮偏于一侧，而小青龙汤治疗的“咳逆倚息不得卧”的症状，它的痰饮是两侧都有(其实后来想想小青龙汤照样也可以治疗一侧有痰饮的这个病人的痰饮在左侧，平时因为右侧没有痰饮，本身气之升降出入易从右侧出入升降，也就是说平时右侧可能就处于一种代偿状态。所以左侧卧时，右侧心肺之气升降出入不受影响，因此病人没有症状。平卧或右侧卧时，痰饮受重力作用，向右侧浸润，影响到本身无病的右侧心肺气机升降出入，所以就出现症状。

从那以后我开始留意身边这些病人，但凡有不能平卧，只能侧卧的，我都从痰饮上去考虑，结果收效都还不错。

后来我升华到水瓶理论，好比是一个喝水的瓶子，里面装了些水，你把它放平了，水就上盖子这头了，也就是水饮上冲心肺了。你不放平，使劲晃悠晃悠，这个水也会跟着你晃晃悠悠，上到盖子这头来。相对于人身，那种经常晕车的人来说，体内肯定有痰饮。车子晃悠晃悠，体内的痰饮也跟着动了起来，上冲心肺，上泛清阳。之所以晕车的时候会出现恶心呕吐头晕等症状，那都是车子晃悠动了体内的痰饮缘故。我以前看人家人晕车，都会吃点生姜，只是从生姜止呕上考虑，明白是痰饮的问题之后，我恍然大悟原来生姜在这是治水饮的，通过治疗水饮达到止呕吐的目的。

进一步思考，这个痰饮原来在体内待得好好的，你不去晃悠它，可能很长时间你们会相安无事。外在的力不晃悠，保不住内在的力不去晃悠它。这个内在的力是什么呢?

我想也只有肝木了。所以那些肝郁化火的，或者肝阳化风的，必然会去牵动这个本有的痰饮而发病。大小青龙汤治疗的痰饮问题，这个不是外在的力引起来的，也好像跟内在的肝没有关系，其实要是想想这个青龙本就属于东方肝木，怎么能跟肝没有关系呢！仲景的相关大小青龙条文，我理解的是外寒激发了肝阳，进一步才引动了内饮，所以出现了各种变动不居的水饮证。

回到文章开头的那个病人，我很自然地就考虑是痰饮在作祟。另外根据其睡眠差，多梦，面色少泽，月经量少，断其有血虚。因此处方为苓桂术甘汤合四物汤加减。

药后患者反馈，药进三剂时，睡眠就明显改善了，七剂药后十几年的不能平卧的症状完全解决了。得知病人症状迅速消失，我也很开心，拿起来水杯来喝了几口水。其实当初我想明白这个问题的时候，也是因为多喝了几口水。