耳后爆皮是什么原因(耳朵后边爆皮是什么原因)

你是否有耳闷、低调耳鸣、听力减退，或耳痛，流脓的症状。在网上查资料，很多人认为自己可能是肾虚了。

其实，耳朵的疾病是很容易误诊误治的。

我们要重视耳朵的症状可能带来的风险。特别是耳道的炎症。

有新闻报道，一位来自山东淄博50岁女性患者黄丽（化名），到山东耳鼻喉医院就医，因之前对耳朵流脓不重视，30年后最终出现头晕、面瘫，几乎听不到声音，不得不紧急进行手术治疗。

外耳道反复流脓是化脓性中耳炎的典型表现，急性期误治或未能及时治疗多转化为慢性病，病程缠绵，反复发作，患者非常痛苦，更有耳聋的风险。

有些慢性病患者，非常苦恼，因为是慢性病也不能长期服用抗生素，又不想手术治疗，不知道该如何治疗。

本期，固生堂中医邀请金叁龙医生来和大家分享，什么是化脓性中耳炎？以及中耳炎该如何治疗、预防？

什么是化脓性中耳炎？

化脓性中耳炎是中耳黏膜的化脓性炎症性疾病，好发于冬春季，常继发于上呼吸道感染。如果急性期炎症未能及时治疗，病程超过6-8周，会转化为慢性化脓性中耳炎。

有哪些临床表现？

①耳痛：多数鼓膜穿孔前疼痛剧烈，为搏动性跳痛或刺痛，可向同侧头部或牙齿放射，鼓膜穿孔流脓后耳痛减轻，少数可无明显耳痛。

②流脓：鼓膜穿孔后耳内有液体流出，初期为脓血样，以后变为脓性分泌物，或黄或白。

③听力减退及耳鸣：初期耳闷、低调耳鸣、听力减退。鼓膜穿孔排脓后耳聋反而减轻。有的患者可伴眩晕。

④全身症状：轻重不一。可有畏寒、发热、倦怠、食欲减退等。小儿全身症状较重，常伴呕吐、腹泻等类似消化道中毒症状。一旦鼓膜穿孔，体温很快恢复正常，全身症状明显减轻。

病因有哪些？

（1）咽鼓管途径：

（2）外耳道骨膜途径：鼓膜穿刺、鼓室置管、鼓膜外伤，致病菌由外耳道直接进入中耳。

（3）血性感染：极少见。

中医如何治疗？

控制感染，通畅引流，去除病因是西医治疗本疾病的原则。

中医则认为此病病因多为风热外侵、肝胆火盛、脾虚湿困、肾元亏损四个方面，风热与肝胆火多见于急性期，脾虚与肾虚多见于慢性期。

（1）内治法：

①风热外侵证：疏风清热，解毒消肿。蔓荆子散加减（常用药：蔓荆子、菊花、升麻、木通、赤茯苓、桑白皮、前胡、生地、赤芍、麦冬）

②肝胆火盛证：清肝泻火，解毒排脓。龙胆泻肝汤（常用药：龙胆草、黄芩、栀子、柴胡、当归、生地、车前子、木通、泽泻）

③脾虚湿困证：健脾渗湿，补托排脓。托里消毒散（常用药：党参、黄芪、茯苓、白术、炙甘草、川芎、当归、生地、金银花、白芷、皂角刺、桔梗）

④肾元亏损证：补肾培元，祛腐化湿。肾阴虚-知柏地黄丸，肾阳虚-肾气丸（常用药：知母、黄柏、生地、熟地、山药、牡丹皮、山萸肉、制附子）

（2）外治法：

①体针：耳门、听会、翳风、外关、曲池、合谷、足三里、阳陵泉、侠溪、丘墟等。

②灸法：虚寒者翳风穴悬灸，亦可配合足三里艾灸。

经典案例

案例一

曹某，女，50，双耳流黄色分泌物10月余。自觉听力下降、乏力，大便不成形，曾多方治疗无果，目前每日用氧氟沙星滴耳液治疗中。

查体：双外耳道多量分泌物，予以清理后见双侧鼓膜较大穿孔。舌淡红，边齿痕，舌尖红，苔白，脉沉。

辅助检查：声导抗示：双侧B型。电测听示：双耳听力中重度下降。

诊断：慢脓耳（脾虚湿困证）

治法：健脾渗湿，补托排脓。

处方：托里消毒散加减

黄芪、党参、茯苓、白术、苍术、川芎、路路通、石菖蒲、皂角刺、柴胡、山药、酒萸肉、丹参、鸡血藤、甘草。7剂，早晚分服。

外治法：针灸治疗，每周三次，每次留针30分钟。

以此方为主进行加减，外加针灸治疗3周后流脓症状消失，听力恢复至轻中度下降，再予1周中药巩固疗效。1年后随访，未曾复发。

案例二

2021.06.28初诊：何某，女，36，双耳反复发炎流脓1年余。伴右侧耳痛，有时耳痒，自觉听力无明显下降，咽干，易醒，有时胃痛，易腹泻，近日腹痛、便溏，口服阿莫西林、氧氟沙星滴耳治疗中，外院建议手术治疗，患者不愿手术，遂来我院中医治疗。乙肝小三阳病史。

查体：左侧骨膜内陷，右侧外耳道多量脓性分泌物，予以清理后见右骨膜内陷，未见明显穿孔，左下鼻甲肿大，舌淡红，边齿痕，脉沉。

辅助检查：声导抗示：左-30，右-25。

诊断：慢脓耳（脾虚湿困证）

治法：健脾渗湿，补托排脓。

处方：托里消毒散加减

黄芪、党参、茯苓、炒白术、鱼腥草、桔梗、天花粉、薏苡仁、黄芩、紫花地丁、白鲜皮、木香、玄参、甘草、7剂，早晚分服。

以此方为主进行加减，期间定期清理外耳道分泌物，治疗7周后耳道流脓症状消失，治疗结束。

如何预防？

1.积极预防上呼吸道疾病，尤其是小儿患猩红热、麻疹、百日咳等传染病后，更容易患本病，应尽早诊治。

2.擤鼻不宜用力过度，以免细菌窜入耳窍诱发本病。

3.婴幼儿哺乳时，要保持正确体位，防止乳汁误入耳窍诱发本病。

4.避免污水入耳。

5.保持脓液引流通畅。

6.密切观察病情，尤其要注意流脓、头痛、发热和神志等变化，预防和及时发现本病并发症。

7.鼓膜穿孔未愈者，防止将污水浸入外耳道。

8.注意饮食及生活环境，防止诱发因素，如鱼虾辛腥之品。

9.增加体育锻炼，增强体质，提高免疫力。

医生寄语：

上述两位患者，均为急性期未能完全控制感染，转为慢性。又加上平素体质偏虚，便溏，舌有齿痕，脉沉等脾虚湿困的典型表现，治疗周期比较漫长。

临床上，急性期患者如果发现及时，尽早治疗，一般都会取得良好的疗效。不幸转为慢性病，只要辨证得当，治疗方法正确，也可治愈。治疗的关键是早发现、早治疗，在发生严重并发症之前争取彻底治愈。

希望通过此文，帮助更多的化脓性中耳炎患者，走出误区，尽早康复。