2月初，一个20岁出头的小伙，从外地回来，已经在家隔离了将近一个月。然后开始出现发热，持续低烧为主。这天正好是我坐的发热门诊，小伙在预检分诊处，量了体温38.1℃低烧，于是引导到了发热门诊。

寒热往来

一进来小伙就说他已经连续低烧了5天，体温在37.5℃—38.5℃之间，在医院看了多次烧都没退过，前前后后新型冠状病毒核酸检测了4次都是阴性。看上去小伙的精神不是那么的好，说话的声音小，有气无力，给人一种感觉就是中气不足。小伙还怕冷、怕吹风，经常会出汗，食欲还不是很好，头痛。我给他把了把脉，脉象偏弱，脉浮，舌淡苔薄白。

恶寒汗出

于是我想起了【伤寒论】第53条 病常自汗出者，此为荣气和。荣气和者，外不谐，以为气不共荣气和谐故尔。以荣行脉中，卫行脉外，复发其汗，荣卫和则愈，宜桂枝汤。第96条 伤寒五六日，中风，往来寒热，胸胁苦满，默默不欲饮食，心烦喜呕，或胸中烦而不呕，或渴，或腹中痛，或胁下痞硬，或心下季，小便不利，或不渴，身有微热，或咳者，小柴胡汤主之。

农历正月十八是医圣张仲景诞辰

结合脉象和临床症状，与【伤寒论】第53条和第96条的条文所讲的症状很相像，我下的结论就是太阳病与少阳病的合病。因刚开始的时候是初受风邪，太阳经受病，然后传经入里，邪留半表半里，则少阳经受病，然后出现寒热往来等表现。所以用小柴胡汤双解表里，桂枝汤则调和荣卫。这小柴胡汤可能很多人都认识，小柴胡颗粒就是由小柴胡汤提炼过来的。

太阳少阳合病

我又问小伙：你之前看的是西医还是中医，他说都是看西医，吃西医。我说你低烧已经有好几天了，并且西医治疗也没用好转，建议你改中医治疗。继续解释中医治疗的效果比较好，也很快的。这小伙很快就同意了我的建议，于是我先给他开2剂中药，2天后来复诊。我给他开这个小柴胡汤合桂枝汤的加减方：柴胡、黄芩、半夏、桂枝、白芍、甘草、大枣、人参、生姜、茯苓、防风、黄芪。这个方可扶正祛邪，调和营卫，益气固表。

小柴胡汤合桂枝汤加减

2天后，小伙回来复诊，说喝了第一剂药后，第二天烧就退，也没有复发，原来中药效果那么快呀，以前一直以为中药疗效慢，一直没看过中医。

文章就写到这里了，以后还会给大家分享我更多的临床案列。如果大家有什么疑问可以给我留言、评论或者私信。欢迎大家阅读，希望文章对大家有帮助。