出血是尿毒症常见的并发症之一，尤其是接受血液透析的尿毒症患者。血液透析患者的出血部位很多，常见于消化道出血和脑出血，皮肤、肌肉及口腔黏膜出血亦不少见。由于尿毒症患者体内肌酐、尿素氮指标均较正常值高出很多，刺激相关部位引起出血；尿毒症时常合并血小板功能不全引起凝血机制障碍，血小板功能不全又加重出血；另外，不可忽视的是：血液透析过程中抗凝剂的应用常可诱发或加重出血。

​ 一般情况下，鼻子、牙龈、皮肤等出血，首先要考虑抗凝剂应用的问题。血液透析是一个体外循环过程 ，血液与管道和透析膜的接触可触发机体的凝血系统，导致血液凝固，因此，血液透析时常使用抗凝剂预防凝血，但是抗凝剂的使用也常常成为诱发或加重出血的原因。

​ 首先，应注意抗凝剂的用量，因为透析时使用抗凝剂多少，直接影响患者透析后是否会出现皮下出血，这时就需要重新评估抗凝剂的使用量。其次，应考虑抗凝剂的种类。通常，我们使用的抗凝剂是肝素或者低分子肝素，为了避免出血，推荐使用低分子肝素。所谓低分子肝素就是从肝素中提取分子量比较小的那一部分。低分子肝素相对而言要比肝素更为安全，因此对于出血倾向的患者，一般会选用低分子肝素。

​ 如果还是有出血现象，建议透析时不使用任何肝素包括低分子肝素,进行无肝素透析，这样透析后看看还是否有出血现象。如再有，则建议做凝血功能的检查，排除一些血液系统疾病的可能。出血问题会使患者的情绪比较烦躁，不利于止血康复，所以患者应注意放松心情，积极配合治疗，饮食上不要食用辛辣刺激食物，消除紧张恐惧及烦躁心理，有利于治疗顺利进行。