昨天有为肾病综合征的患者留言：

医生，是不是有大量尿蛋白的肾病综合征类型的肾病都比较严重？尿毒症风险较高？

先讲下什么是肾病综合征？

肾病综合征不是具体的一种肾病，而是一类肾病，这类肾病主要存在相同的综合症状，包括大量尿蛋白、低蛋白血症、高血脂症及高都水肿，可总结为“三高一低”症状。

基本上凡是存在这四项症状的肾病，都可以成为肾病综合征类型的肾病。

最常见的病理类型有膜性肾病、微小病变、系膜增生性肾炎还有局灶阶段性肾小球硬化症这四大类。

接着说上面的问题：

尿蛋白既是反应肾功能，又是影响肾病预后的重要因素。很多人常常用尿蛋白的多少来衡量病情的严重程度。但有一点需要注意，尿蛋白是衡量指标之一，但不是唯一指标。

具体表现为肾病综合征类型的肾病病理类型比较多，不能以偏概全地说都严重，且不同病理类型肾病处在不同时期（早中晚期），严重程度没有比较可言。

有些类型从早期就存在大量尿蛋白，比一些发展到中期阶段的肾病尿蛋白还要多，比如膜性肾病。有些肾病早中期尿蛋白都很少，且整体进展慢，肾功能损伤整体比较轻微，如微小病变。整体来说，肾病综合征类型的肾病并不算尿毒症非常最高的一类。

排除掉病理因素的影响，一般存在尿蛋白越多的肾病，确实越严重，肾功能受损程度更大。因此防范肾衰竭，必须要控制尿蛋白处于较低水平，至少要低于1g，个别类型肾病低于0.5g更好。

降蛋白同时提升免疫力！

有些患者的尿蛋白并不是降不下去，而是服药一段时间后，一停药后一段时间又复发了，不能保持蛋白长久稳定，这是个比较严峻的问题，无形的增加了肾衰竭的风险。

一方面原因与药物使用有直接关系，比如激素、免疫抑制剂的用量、使用后的耐受度等都会影响停药后的结果。另一方面与免疫力有很大关系。

多数服用激素及免疫抑制剂的患者，存在一定免疫力差的情况，因此容易增加感染等风险。可能稍不注意一个小感冒，都会让蛋白尿再次复发，对病情的稳定非常不利。

提升免疫力需要注意多方面的调理，尤其重视日常的调养，饮食上注意营养搭配，补充蛋白质、维生素、矿物质等多元素；日常加强运动锻炼，不过度劳累消化体力；必要时可注射疫苗。补充免疫球蛋白等。

可能有些患者不解，又让吃免疫抑制剂又让提升免疫力，这不是矛盾吗？

其实并不矛盾。肾脏内免疫炎症的发生原因就是自身抗体低不能帮助抑制，因此继续用服用免疫抑制剂。此时提升免疫力，不断加强自身抗病能力，就可以慢慢减少炎症，同时减少激素、免疫抑制剂药物的使用，进而形成一个良性循环。

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