男小便带血是什么原因(男性为什么突然小便会有血)

【基本信息】男、10岁

【疾病类型】膀胱癌，膀胱低级别乳头状尿路上皮癌

【治疗医院】上海交通大学医学院附属仁济医院

【就诊时间】2021年4月

【治疗方案】经尿道输尿管镜下钬激光膀胱肿物切除术

【治疗周期】3天

【治疗效果】血尿消失，定期复查肿瘤未复发

【分享理由】小朋友得肿瘤的概率比较小，检查发现膀胱肿瘤，通过膀胱镜检查，膀胱肿瘤电切等步骤按部就班的治疗。如果术后病理结果是阴性的，那么皆大欢喜，定期复查即可，如果是恶性的，进行灌注治疗，化疗和免疫治疗等，相对而言接受规范治疗的膀胱恶性肿瘤患者的生存期是较长的。

一、初识患者

一位10岁的小朋友在妈妈的陪同下来到门诊就诊，妈妈说小朋友小便带血已经一个多月了，不过并没有尿痛等不适症状，对于反复无痛性肉眼血尿，我们首先要考虑膀胱肿瘤。但是临床上膀胱肿瘤一般好发于中老年人，小朋友得肿瘤的概率比较小，我们追问了小朋友妈妈家里大人有没有相关遗传史，家长有没有经常抽烟以及居住环境有没有什么化工厂等个人史，得到的结果都是否定的，那么也不多加猜测，抓紧时间给小朋友安排了尿常规检测和泌尿系彩超检查。

小朋友看起来比较胆怯，全程都是他的母亲在交代病情，我拿出一根棒棒糖递给小朋友，问他“小朋友，尿尿疼不疼？”小朋友点了点头。

“这不是什么大病，先让妈妈带着你去做个检查。”我安慰道小朋友跟他母亲。

二、治疗经过

小朋友的尿常规结果显示尿红细胞明显升高，说明是真性血尿。泌尿系彩超也发现了阳性结果，膀胱右侧壁发现了一带蒂的大小约1cm的膀胱肿物。既然发现了膀胱肿物，那么首先就要切除肿物，明确病理，再决定后续治疗方案。考虑到小朋友尿道较细，我们通过使用输尿管镜来替代膀胱镜进行膀胱检查，同时我们通过细的输尿管镜使用钬激光将该肿物完整切除，再使用网篮将肿瘤完整取出送病理检查，检查和治疗一步到位，让患者减少了很多痛苦和二次麻醉。

术后第3天，病理结果在我们焦急的等待中出炉，病理结果是低级别乳头状尿路上皮癌，这是一种恶性程度偏低的膀胱恶性肿瘤，术后予以表柔比星即刻灌注1次，后续复发概率相对较小，但是要定期复查。我把结果第一时间告诉父母，想尽快消除他们内心的焦虑和紧张。家属不太放心还将标本送到外院进行会诊，会诊的病理结果是一致的，也是低级别的膀胱恶性肿瘤。虽然得了膀胱癌是不幸的，但好在是低级别的，复发概率相对低一些，我们嘱咐患者家属后续要密切随访，定期复查。

三、治疗效果

通过经尿道输尿管镜下钬激光膀胱肿物切除术完整的切除了肿瘤并用网篮完整取出，小朋友术后第二天就恢复出院了。术后3个月的时候来门诊复查，泌尿系彩超显示疾病未复发，小朋友预后良好，血尿也再没出现过了。

四、患者生活中的注意事项

根据小朋友的情况与症状，我把这些注意事项告诉他的父母，让他们一定要配合小朋友做到。

1.定期复查，泌尿科随访。

2.避免接触二手烟，所以爸爸在家不要抽烟，也不要带孩子去吸烟场合。

3.妈妈在给孩子做饭时，一定要保证清淡饮食，加强运动，增强免疫力。

4.控制体重，保持愉悦的心情。

五、医生感悟

小朋友发现膀胱肿瘤还是很罕见的，好在这个小朋友得结果是低级别的膀胱癌，后续要定期复查。膀胱肿瘤的发生和生活习惯有一定的关系，比如经常抽烟或者吸二手烟的人膀胱癌的发生率要明显高于不吸烟的人群，另外经常染发、接触油漆还有石油化工品行业的人群膀胱癌高发，我们在生活中应尽量去避免这些危险因素，因为这是我们可以做到的。

如果检查发现了膀胱肿瘤，也不要慌张，通过膀胱镜检查，膀胱肿瘤电切等步骤按部就班的治疗。如果术后病理结果是阴性的，那么皆大欢喜，定期复查即可，如果是恶性的，那么就要配合医生的安排，进行后续的灌注治疗，化疗和免疫治疗等，相对而言接受规范治疗的膀胱恶性肿瘤患者的生存期是较长的。

本文由叶惟靖、汪浩，共同创作。