在我很小的时候，我就注意到我的家族我的长辈们前额的头发都比较特殊，都呈现出“M”的外观，于是我有时候天真的想，我的头发如果是这样的话多好，这样我就和大人们一样一样的。

后来我看到有些人头顶头发都快没了，是所谓“谢顶”的样子，我想他们一定是“聪明绝顶”，一定是学富五车，学贯中西。可是，在老家的农村里的这些人也是普通的老百姓，也没有我想象的那样聪明。那么这是怎么一回事儿呢？

现在，我的前额的发际线明显的往后走了，有点“M”的样子了。我知道，家族的命运要“落在我的头上”了，我要开始脂溢性脱发了！真的很感慨，强大基因的强大功能。

1.脂溢性脱发现在更准确的叫法是“雄激素性脱发”；

2.这里“雄激素性”的意思是：

1）雄激素性脱发和雄激素是有关系的；

2）但绝大多数患者的雄激素指标往往还在正常范围内，所以男性的雄激素性脱发患者通常可以不用查雄激素指标，但如果年轻女性如果合并痤疮、多毛症、停经或男性化，应进行性激素和卵巢超声检查以排除有无多囊卵巢综合征可能；

3.50%以上的雄激素性脱发患者家族有类似的患者，也就是说这个病具有家族遗传倾向，具有遗传易感性，但目前为止只是发现了一些易感基因，但尚没有找到致病基因；

4.雄激素性脱发患者通常前额和头顶部毛囊内的Ⅱ型5α-还原酶活性增强，把更多的雄激素（睾酮等）代谢为更多5α-二氢睾酮（DHT），而DHT的作用就是让毛囊萎缩、脱发；

5.目前市场上唯一的口服治疗男性的雄激素性脱发的西药即非那雄胺就是通过抑制Ⅱ型5α-还原酶的活性，使得头皮DHT的含量降低，从而使萎缩的毛囊恢复生长；

6.关于非那雄胺的注意事项如下：

1）商品名叫保法止，包装为一片1mg，因此只需要每天口服一片就可以，无需掰开口服；

2）一般3个月后开始显效，毛发脱落减少，6~9个月时头发开始生长；连续服用1～2年达到较好的治疗疗效果；如果想维持疗效，则须较长时间的维持治疗。

3）非那雄胺推荐至少治疗1年或者更久，如治疗1年后仍无明显疗效，则建议停药；

4）非那雄胺的安全系数很高，偶有性欲降低、阳痿或者射精减少，服药过程中可消退，停药后可以很快消失；

5）非那雄胺只适用于男性的雄激素性脱发；

7.外用的以米诺地尔溶液为首选，因为它可以刺激真皮毛囊乳头产生血管生因子、改善头皮血液循环，刺激毛发生长；

8.关于米诺地尔溶液的注意事项如下：

1）市场上有2%和5%浓度，推荐男性选择5%，女性选择2%，因为5%的容易导致女性局部或者广泛性多毛；不过这种多毛一般停药后可以逐渐恢复；

2）使用米诺地尔溶液治疗的初期可能有毛发脱落增多的现象，这个不用担心，建议坚持用药，一般可以顺利度过；

3）平均起效时间为12周，推荐使用至少半年以上；

4）米诺地尔溶液安全系数较高，极少引起局部过敏反应；

5）米诺地尔容易男女通用；

9.我们国家的《雄激素性脱发诊疗指南》已经推荐BASP分型来判断脱发的严重程度。对于那些轻度脱发的患者，通过口服+外用就可以解决；对于中重度脱发的患者，如果口服+外用持续一年效果不佳，建议在上述治疗基础上+毛发移植治疗；对于重度的脱发患者如果口服+外用持续一年效果不佳，则建议终止治疗，佩戴正规商家的假发；

10.由此可见，聪明绝顶也只是雄激素脱发的严重类型了，而并不代表学问的高低；雄激素性脱发越早治疗，效果越好；平时要注意头发的护理，少熬夜，少喝酒和吸烟，尽量少染发、烫发等。

参考文献：2014年《中国雄激素性脱发诊疗指南》。

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