心跳有杂音是怎么回事(心跳有杂音是怎么回事儿?)心跳有杂音是怎么回事(心跳有杂音是怎么回事儿?)

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心跳有杂音是怎么回事(心跳有杂音是怎么回事儿?)

心跳有杂音是怎么回事(心跳有杂音是怎么回事儿?)

55岁男性,既往有轻度主动脉瓣狭窄病史。例行查体时医生听诊发现有1级收缩中期杂音,脉搏和生命体征正常。患者身体无不适,无心脏症状。12导联心电图如下。




答案及解析
心律规整,100次/分。P波在QRS波群(+)之前,PR间期稳定(0.20秒),符合一度房室传导阻滞表现,因为对于100次/分的窦性心动过速来说PR间期比预期的要长。QRS波群具有两种不同的形态:一种是窄QRS,形态正常,电轴正常;下一个QRS增宽(0.16秒),为典型的左束支阻滞图形。QRS波群每间隔一个便会出现左束支阻滞形态,为2:1左束支传导阻滞,它可能是间歇性或与速率相关的。


V4-V6导联可见提前出现的QRS波群(*)和P波(v),提前的P波形态与窦性P波不同,为房性早搏。这一QRS波群还具有左束支阻滞的形态,表明左束支阻滞与心率相关。

正确答案是2:1左束支传导阻滞。


资料索引:ECG Challenge: What's Behind This Man's Mid-systolic Murmur? - Medscape - Feb 14, 2022.

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