34岁女高血压心率86正常吗(43岁女血压高133低压93脉搏84是正常还是有点高)

一名70岁女患者，有20年的高血压病史，合并高血压冠心病心绞痛，就诊血压170/96，心率86次/分，血糖正常，血脂异常。

1、开展健康生活方式指导，这是每一个高血压病人必须开展的。目的是在配合药物的同时稳定我们的血压，减少并发症。健康的生活方式就是饮食、运动和心态。

饮食要低脂低盐饮食、戒烟限酒。运动要适当，最好是每天坚持，每次30分钟以上，可以是快走，找太极拳等。还要保持好的心态。

2、因为血压比较高，所以两联药物同时使用。心率83，可以首选B类药物洛尔类药物，加上A类药物普利类药物。

3、加用他汀类药物和阿司匹林药物。

1、使用B类药物β受体阻滞剂的目的是降低心肌耗氧，缓解心绞痛症状。加用普利类降压药物的原因是降低心血管事件风险。

2、因为该患者低密度脂蛋白高，有应用指征，所以我们使用降脂药他汀。有高血压在低密度脂蛋白超过4.14mmol/L时开始药物治疗，控制目标为低于3.41mmol/L。

3、使用阿司匹林的原因是因为高血压合并心绞痛。高血压的患者不一定要服用阿司匹林，如果出现了高血压患者曾有过心血管病史，出现过心绞痛，早期脑血栓，大脑供血不足，闭塞性周围动脉粥样硬化，都会进行小剂量的阿司匹林治疗，来降低脑卒中的发病率，预防心肌梗死等就需要服用阿司匹林了。

分析，高血压合并心绞痛的病人，可以选择B类洛尔类药物，也可选择C类地平类（抗动脉粥样硬化），也可以选择A类药物。

ACEI普利类药物出现明显咳嗽时，我们可以使用ARB沙坦类药物进行替代。

因为用药后病人血压平稳达标，我们继续用药就行。

三个月后随访，平稳后每三个月随访一次。

如果这次随访血压不达标，我们还要加用一种药物，2到4周后继续随访。

这个时候还不能达标我们就要转到医院进行药物调节治疗了。

总结：高血压合并冠心病，降压的同时体现ABC二级预防方案，防止病人并发症加重。A就是阿司匹林和A类降压药物。B就是B类降压药物，C就是他汀类降血脂药物。

洛尔类降血压药物和地平类降压药物对劳力和自发型心绞痛的抗心股缺血比较有效，两药合用疗效是增加的，不良反应是抵消的。

目前临床上出了一些联合片剂，是推荐的五大类药物组合而成的固定剂量复方制剂, 因为服用方便，能够让病人长期坚持，已成为高血压治疗的新模式，目前推荐使用，并且在临床上

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