明明已经过了青春期，但你脸上的痘痘还是冒不停吗？（示意图／记者李佳蓉摄）

图、文／庄德扬医师

痘痘（痤疮），不是青春期的专利，其实门诊就诊的病人多数是20～40岁的病友，但是大多人一进门就说是不是荷尔蒙失调造成的，其实，长痘痘的原因有很多，我们先从原理来了解：

广意的痘痘成因需要有毛孔阻塞、发炎反应及微生物感染，而相对于传统理论而言，这边提到的阻塞，我们简单分为暂时性和持续性的阻塞：

（A）持续性的阻塞是指毛孔因（1）角质堆积封闭造成；（2）毛孔角质异常增生；（3）角质因过干造成代谢异常，代表性的外观是白头粉刺或毛孔角化。

（B）暂时性的阻塞是指因（1）皮脂分泌过量毛孔移除较缓而形成；（2）保养品成份在毛孔出口阻碍皮脂移除或改变成份比例；（3）挤压发炎造成出口阻塞；（4）皮脂中的脂质比例改变。

这些根据不同的原因都需要不同的改善方式，但是不管如何，痤疮杆菌是厌氧菌，所以给他们一个封闭的毛囊，等于是鼓励生育，它们就容易快速增长了！

临床上，我们可以看到有些痘痘是从小粉刺发炎形成的小痘痘，也有更多的成人痘是大颗或深层的大红痘，这些发炎反应是怎么来的呢？

简单来说，最常见是皮脂中因为自由基增加或皮脂组成比例改变造成的发炎，第二名是手「贝戈戈」去挤压造成的发炎，当然毛囊内容物因为挤压阻塞造成破裂渗出到真皮层也是造成发炎的主要原因之一；所以治疗痘痘，不能只靠偶而看看医生吃吃药、擦擦药，而是要从生活作息、饮食习惯、压力调适等来改善。

那问题来了！许多人问第二多的问题是：一直长痘痘是不是脸没洗干净呢？其实突然间大爆痘／粉刺的一项不少见的原因，是在脸部长期常规使用「卸妆油等油状产品」以及「过度清洁脸部」造成的，所以脸部的保养最容易疏忽的，或是最容易搞错的，就是「过度清洁」了。真的要说一句：我们的脸真的没有那么脏！

所以治疗痘痘，最重要的是找出自己是否有哪些环节是有疏漏的呢？以下提供一些简单的清单，让大家看看是否有漏掉的地方呢？

此外，少数情况下会有因为雄性荷尔蒙过多（雌性荷尔蒙过多，在周边也会转换为雄性荷尔蒙）造成皮脂腺分泌增加所致，这部份就要寻求专业医师的协助了。

另外，辅助性治疗比如彩冲光、净肤雷射、杏仁酸焕肤等，建议由皮肤科医师针对个人的肤况评估并给予建议后再讨论治疗方案喔！不是每一种治疗都适合每一个人或每种肤况，而且最重要的是调整生活饮食保养与压力，并配合医师处方的口服及外用药，才能达到最好的治疗效果喔！

本文经授权转自：皮肤科医师庄德扬「」