县域新型冠状病毒感染疫情防控Q&A

（以下为来自各省肺炎疫情微信群中的相关问题和县域联盟专家的解答，收录的问题时间段截止至2020年2月5日18:00前，后续问题将继续不断更新）

问题1（问题来源：2020年2月4日，河北省县域肺炎疫情群）

各位专家，请教一个问题，隔离病房医护应该隔离多长时间，在隔离病房期间没有明确接触确诊患者。

专家回答：在严密保护下的医护人员不算密切接触，目前没有强制要求隔离。您们没有确诊患者，我认为更不需要。这块也看看别的省份专家怎么掌握。

问题2（问题来源：2020年2月4日，山西省县域肺炎疫情群）

该患者咳嗽，气短，无发热，无疫区及相关人员接触史，因不具备甲乙流检测条件，未查过甲乙流。

专家回答：建议转上级医院检查甲流乙流。

问题3（问题来源：2020年2月4日，山西省县域肺炎疫情群）

2019_ncov感染性肺炎患者，住院治疗痊愈后，出院再次接触感染患者，是否会再被感染？

专家回答：有可能。

问题4（问题来源：2020年2月4日，山西省县域肺炎疫情群）

利巴韦林什么情况下可以使用，说明书说是仅能用于合胞病毒。如果是考虑病毒性的感冒，但不能确定病原学的情况下，能否提前使用。

专家回答：按诊疗方案来，临床工作中有很多就是这样实施的。

问题5（问题来源：2020年2月4日，山西省县域肺炎疫情群）

新型冠状病毒性肺炎诊疗方案中说，白细胞总数正常或降低，淋巴细胞比例降低，没说中性粒细胞百分比情况，要是遇到中性粒细胞百分比增高，淋巴细胞百分比降低情况，该如何解读了？这几天临床上经常遇到这种情况，有没有中性粒细胞百分比正常，而淋巴细胞百分比降低的情况呢？淋巴细胞数降低，百分比肯定要降低，如果百分比降低了，而淋巴细胞计数在正常范围，是不属于这次病毒性肺炎化验的诊断了吧，可不可以这样理解了？刚才就遇到个类似的患者，发热，37.9，轻微咳嗽，胸片肺纹理增粗，无明确接触史，只在超市买过菜，化验如下：

专家回答：淋巴细胞降低是指淋巴细胞计数降低，不是百分比降低。这次的新型冠状病毒感染的肺炎不一定淋巴细胞计数都降低，也可以是正常的。关键是流行病学史和胸部CT。发热，有呼吸道症状的，建议做胸部CT。

问题6（问题来源：2020年2月4日，福建省县域肺炎疫情群）

如果没有流行病学史，胸部CT典型，应该怎么办？

专家回答：按疑似病例处理，尽可能做咽拭子核酸检测。

问题7（问题来源：2020年2月4日，福建省县域肺炎疫情群）

咽拭子干扰因素甚多，有没有假阴性数据？

专家回答：有，比例并不少，提高咽拭子釆样质量可提高阳性率。

问题8（问题来源：2020年2月4日，福建省县域肺炎疫情群）

患者：

1）淋巴细胞正常，呼吸道九项阴性，甲流阴性，CRP、ESR、LDH均高，PCT正常；

2）1.25--27有咳嗽、发热，现在无任何不适；

3）今天咽试子回报阴性。

主要是肺部片看得很异常。

专家回答：

建议按指南予隔离治疗：

1）阿比多尔0.2，每日三次（兼抗甲流病毒）

2）连花清瘟颗粒，1包/次，每日3一4次，或金花清肺颗粒，疏风解毒胶囊等。

3）乙酰半胱氨酸0.6，每日二次，加达菲也不为过。

肺部CT是排查新冠肺炎最快最早最可靠的依据，核酸检测有时效性、敏感性等因素影响。CT影像资料非常重要，这次的新冠肺炎影像学出奇的相似。

问题9（问题来源：2020年2月4日，福建省县域肺炎疫情群）

各位专家,目前福建省有没有二代病例？

专家回答：福建省己经有二代病人，甚至是无流行病史的病人，也是意料之中，武汉现在大多数病人应该就是二、三代的，疫情不容乐观但更让大家重视严峻性，做好防控宣传。

问题10（问题来源：2020年2月5日，河北省县域肺炎疫情群）

16岁女学生，发热，轻咳3天，查甲乙流阴性，白细胞7.52，淋巴细胞1.23，C反应蛋白66，血清淀粉样蛋白320，无流行病学史，CT示左下肺大片状高密度影，昌黎县农村居住，无外出史，没接触外来人，请各位专家指点一下，能否排除新型肺炎？

专家回答：如果没有流行病学史，片子不是新冠表现，建议按照普通肺炎治疗。

问题11（问题来源：2020年2月5日，河北省县域肺炎疫情群）

请教各位老师体温37.3度以上的发热病人集中观察，还是就地就近在卫生院留观较妥？已排除密切接触史和来自湖北以外的人求解，谢谢！

专家回答：没有流行病学史，最好是居家观察，不然对医院是很大的负担，大家可以参考第五版指南，疑似病例才需要留观。

问题12（问题来源：2020年2月5日，云南省县域肺炎疫情群）

大家有居家隔离后解除隔离的官方标准和指南吗？

专家回答：可参考中国疾病预防控制中心编写的《新型冠状病毒感染的肺炎公众防护指南》，这些都是指导意见。原则上居家观察14天，每天监测体温，体温正常，没有临床症状，可以解除留观。

问题13（问题来源：2020年2月5日，湖南省县域肺炎疫情群）

各位专家，我县有一名确诊病人今天治愈出院了。她出院后还需要居家隔离还是集中隔离？

专家回答：确定达到国家治愈标准的，居家隔离。

问题14（问题来源：2020年2月5日，山西省县域肺炎疫情群）

目前解除医学观察（包括居家隔离）有官方的标准吗？

专家回答：我理解的应该是隔离2周。

问题15（问题来源：2020年2月5日，山西省县域肺炎疫情群）

帮我们会诊一例患者，女童，8岁2月，2月3日出现发热，其母长期在武汉务工，父亲在武汉停留5天，1月18日回芮城和女童一起生活。血常规：白细胞6.6，淋巴细胞1.2，血沉：32，降钙素原小于0.1，CT右肺下叶背段斑片状高密度实变影。

专家回答：报疑似病例，隔离，筛查核酸，可先按社区获得性肺炎用药。

问题16（问题来源：2020年2月5日，山西省县域肺炎疫情群）

我院患者：有发热3天，无流行学病史，1月31日自己开车从运城稷山回家，胸部CT如下：

专家回答：这个病人属于湖北省以外，流行病学史不明确，影像学表现也不典型，我的意见是先抗感染治疗。近期运城确诊病人挺多，需要提高警惕。最好是能单间隔离。

问题17（问题来源：2020年2月5日，内蒙古县域肺炎疫情群）

老年女性，64岁，既往慢支病史，常于晨起轻咳。2月2日起咳嗽加重伴纳差，轻微乏力，2月3日我院肺CT检查，给予口服莫西沙星，多索茶碱回家观察，今日因咳嗽不缓解要求门诊输液。2月2日入门诊体温监测正常，陪护诉无发热，今日监测点测体温36.5摄氏度，中午急诊输液中测体温37.4摄氏度。其母子二人生活，儿子在酒店当传菜员，反复询问他也不清楚客人中有没有武汉回来的，腊月二十八酒店关门。反复询问无流行病学史。专家们看看患者的片子，请指导。

专家回答：患者胸片显示云雾状磨玻璃影，而且位于肺外带，白细胞不高，支持病毒性肺炎。先筛甲乙流抗原快检，可加用奥司他韦。如果没有接触史就还是按普通肺炎治疗观察，如果有接触武汉的人应该查一下病毒；儿子在饭店传菜，接触史较杂，所以要谨慎，建议查一下CRP，病人放单间治疗，医护做好防护，最好做一下核酸检测。

问题18（问题来源：2020年2月5日，福建省县域肺炎疫情群）

与核酸阳性者密切接触，采样两阴。己隔离！要用药治疗吗？什么药？疗程多长？发热2天，隔离3天无再发热，肺部CT无明显异常，血常规正常。一般多久复查比较合适？

专家回答：可复查CT，病情高峰期常在发病7-12天，发病5-7天复查应该合理，密接者有发热解除隔离要慎重。

问题19（问题来源：2020年2月5日，山东省县域肺炎疫情群）

患者，女，14，发热5天，体温38至39，否认武汉流行病学，血常规正常，C反应蛋白20，支原体1：80阳性，心肌酶略升高，SAA＞200，应如何诊断？

专家回答：这个病人应该不是新冠，排除结核，应该是肺部感染。

问题20（问题来源：2020年2月5日，山东省县域肺炎疫情群）

对于有流行病学史的人员，有呼吸道症状的，血和CT也正常，体温37.3以上是否该留观？

专家回答：建议居家医学观察隔离，不集中医院。

问题21（问题来源：2020年2月5日，山东省县域肺炎疫情群）

症状好转，两次核酸阴性后，可否直接转其呼吸内科治疗？还没过14天的隔离期也可以？

专家回答：对于疑似患者，间隔24小时两次阴性可以转普通病房，有明确接触史的，即使两次阴性，也很难排除，小心点没错，毕竟有假阴性。对于没有接触史的疑似排除后就可以排除了，疑似的建议做两次。

问题22（问题来源：2020年2月5日，重庆市县域肺炎疫情群）

普通的外科内科病房的中央空调是否可以使用，还是要关闭？

专家回答：不确定，可能要跟空调厂家确定下各个病房的通风是循环的还是独立的。

问题23（问题来源：2020年2月5日，四川省县域肺炎疫情群）

需要大人照看的小儿若考虑为疑诊，大人作为密切接触者是和小孩在一起隔离？还是到集中观察区隔离？因为大人为非疑诊放在治疗区是否恰当？

专家回答：视具体情况而定，如果孩子是低龄幼儿，需要大人陪护照看，注意叮嘱教育大人、孩子合理防护，带N95口罩、勤洗手，可参考《新型冠状病毒感染的肺炎防控中居家隔离医学观察感染防控指引（试行）》。

问题24（问题来源：2020年2月5日，四川古县域肺炎疫情群）

请教一下专家们：目前急诊是否可以接发热病人，还是引导前往发热门诊？如果特定的情况下急诊接发热病人，我们需要注意什么问题？？有时候很多病人盲目跟风，蜂拥而至。

专家回答：发热病人应首先到发热门诊筛查，除外新冠病例后，发热病人就诊于急诊。

问题25（问题来源：2020年2月5日，四川省县域肺炎疫情群）

我科有一透析病人子女1月23日从武汉回家，与患者同住，家属与患者均无症状，但患者胸部CT有异常，目前我透析中心己末班单独透析，终末消毒，不知还需不需要特殊处理？

专家回答：可安排单独透析满14天潜伏期。

问题26（问题来源：2020年2月5日，黑龙江省县域肺炎疫情群）

新型冠状病毒感染肺炎有眩晕或者头痛的症状吗？

专家回答：常见的是发热、乏力、干咳，头痛、头晕不常见。

问题27（问题来源：2020年2月4日，吉林省县域肺炎疫情群）

咨询一个问题，返乡人员居家隔离14天起始时间如何计算。

专家回答：从离开疫区的那天算起。

问题28（问题来源：2020年2月4日，吉林省县域肺炎疫情群）

各位专家老师好，想问一个问题，艾滋病患者（平时口服克力芝）发病率如何？要是明显低于普通人患病率，是否说明克立芝很有效呢？谢谢。

专家回答：克立芝是否有效需要等严格的RCT研究结果。

问题29（问题来源：2020年2月4日，山西省县域肺炎疫情群）

各位专家好，疑似病例第一次核酸检测两次均为阴性，二次检测时间应该几天进行？

专家回答：目前没有推荐时间，可在发病后1周再查。

问题30（问题来源：2020年2月4日，山西省县域肺炎疫情群）

请帮忙看下，患者，3天前受凉后出现发热，体温38.5℃。伴有干咳，全身乏力，畏寒，甲乙流检测阴性。CRP26.7mg/L。无武汉及周边旅居史，无其它病人接触史，发病前一周去手机店逗留买手机.2小时前出现再次发热，体温39℃。伴有咳嗽、咳痰。查胸部CT：右肺炎症。

专家回答：白细胞、淋巴细胞的水平如何？按照新冠肺炎诊治方案第5版的意见，非湖北患者，无明确流行病学史，不是聚集性发病，不符合疑似病例标准，先按社区获得性肺炎治疗。

问题31（问题来源：2020年2月5日，吉林省县域肺炎疫情群）

患者女，36岁，1月24日天津返回长春，昨天洗头发后外出着凉，然后发热，体温38.9，请问各位专家，该病人可以除外新冠肺炎吗？谢谢。

专家回答：仔细询问返回乘坐的交通工具，14天内有无疫区或确诊病人接触史，有无聚集性发病等，如确实无流行病学史，考虑可除外新冠，按社区获得性肺炎处理。

问题32（问题来源：2020年2月5日，山西省县域肺炎疫情群）

我们有一例经市第四人民医院排除新冠肺炎的病例，目前在呼吸内科治疗1周已经好转，这个病人当时就是缺流行病学史，按现在的标准就是疑似了，那这个病人现在还报疑似吗？

专家回答：无流行病学史，按现在的标准也不能定为疑似病例。