呕血和黑便是什么原因(呕血和黑便常见于)

呕血、黑便是指上消化道出血，血液经口呕出或经大便排出。

也许有人会问，血液是红的，怎么会排出黑色大便呢？

要明了这一点，还得先了解一些消化道的结构及功能。

消化道是人体消化、吸收食物，排出粪便的场所，分为上消化道和下消化道两部分。

上消化道包括食道、胃和十二指肠。胃能分泌胃酸，其化学成分主要为盐酸，有助于食物的消化。

当上消化道出血，血液受胃酸作用产生黑色的硫化铁这种物质，使血液变色。这种血液呕出时常呈棕褐色或酱红色。

经肠道由粪便排出，则呈柏油样、粘稠发亮的黑便。但是当出血量大，或受胃酸作用的时间太短时，呕出血液可较鲜红，解出大便亦可呈酱红色。

然而经口而出的血并不都是呕血。首先应与咯血相区别。

咯血是指呼吸道的出血因咳嗽动作而经口排出。

咯出物中可混有痰液，鲜红、有泡沫是其特点。

另外，鼻腔、口腔、咽喉部的出血亦可经口涌出，但不属呕血。

同样，黑便也不都是上消化道出血。

当进食猪血、鸡血，服用补血的铁剂，鼻咽腔或呼吸道的出血被咽下进入胃肠道都可出现黑便，另外服用中药和某些西药如铋剂亦可解黑便或黑灰色大便，应注意区别。

至于上消化道出血的原因有以下几类：

溃疡病、粘膜炎症糜烂、肿瘤、肝硬化所致的食道静脉曲张破裂。

老年人以溃疡病和胃癌多见，因此，老年人呕血或解黑便应高度予以注意，进行必要的检查，明确诊断、及时治疗。

呕血及黑便容易引起患者及家人重视，有时上消化道虽有较大量出血，但既未呕出又尚未排出时往往会使人忽视。

此时，患者仅有头晕、心悸、出汗、四肢冷厥等表现，应想到有上消化道出血的可能。

至于呕血与黑便的关系取决于出血量。当出血量>60毫升时即可呈现黑便。

出血量小或缓慢出血时，仅有黑便。

出血量大且较急时则有呕血及黑便两种表现。一般来说，胃内积血量达250~300毫升可引起呕血。

通常一次出血后黑便可持续数日。如一日一次大便，3日后可转为黄色。如出血量多且大便次数少时，则黑便可持续一周左右。

参考文献：

[1]杨树彩. 消化道出血护理，你不知道的那些事儿[J]. 现代养生,2020,20(23):42-43.

[2]刘祖春. 呕血与咯血不是一回事[J]. 益寿宝典,2018,(17):8.

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