老人手肿脚肿是什么原因引起的(老人手肿脚肿是什么原因引起的怎么治)

肿是中老年人多发的疾病之一。一旦出现了脚肿的情况，会给患者和家庭都带来不小的麻烦。陆军军医大学西南医院心内科副主任、主任医师、教授舒茂琴表示，根据症状以及发病情况的不一样，脚肿的原因也不相同，中老年人一旦脚肿，首先要弄清楚原因，然后及时地前往医院进行治疗，再对症下药。

脚肿的原因主要有四种

中老年人的很多种疾病都会引起脚肿，这是要根据症状以及发病情况来区分的。舒茂琴告诉记者，脚肿的原因有很多种，一是由全身性疾病引起的，比如说心脏病、肾脏病、肝脏疾病、甲状腺疾病、营养不良性低蛋白等；二是局部性的，平时静坐的时间太长了，也会引起脚肿；三是药物性脚肿，最多见的就是降压药物引起的，钙拮抗剂（如拜新同、硝苯地平缓释片、氨氯地平等）是临床上常见原因。

另外，舒茂琴特别提到了一点：“静坐或卧床引起的下肢脚肿，最担心的就是深静脉血栓，这种血栓脱落 可致肺静脉血栓栓塞（简称肺栓塞）甚至猝死。这种情况容易发生在那些喜欢打麻将、或是坐飞机的时间太长而又不站起来活动的人。”

下肢水肿是右心衰的典型表现

很多种类型的心脏病都会随着病情的长期进展而引发心衰，如高血压、风湿性心脏病、冠心病等。舒茂琴说：“心衰分为左心衰和右心衰。左心衰竭的患者以肺循环瘀血为主，表现为劳累性呼吸困难，夜间不能平卧，如果躺平了就会觉得憋闷气短，必须垫高枕头才能睡下；爬山、爬楼梯时很累；而右心衰竭的患者是以体循环瘀血为主，表现为下肢水肿、颈静脉怒张、肝脏肿大、腹胀、吃不下东西等。”

舒茂琴强调，下肢水肿是右心衰的典型表现，如果中老年人出现脚肿的情况是由心脏病引起的，那说明其右心衰现象已经很严重了。

区分脚肿是否由心衰引起 首先看颈静脉

有人说“心衰引起的脚肿，就是患者常出现腿上一按就会有一个坑的现象”，舒茂琴解释道，“用此方法来判断是否是心衰引起的脚肿并不全面。虽说心脏病引起的脚肿，也可以出现凹陷性水肿，但是其实肝肾病、低蛋白水肿也会出现这样的情况。”

“通常情况下，要区分是否是心脏病引起的脚肿，医生首先看的就是颈静脉。如果说颈静脉充盈或怒张再加之肝脏大、下肢肿，那就可以基本确定了。”舒茂琴如是说。

此外，舒茂琴提醒大家，一旦出现脚肿的情况，如果是对称性的水肿，那么就需要考虑是否是全身性疾病引起的，如心衰、肾脏病、肝脏病、甲亢/甲减等；如果是下肢对称性脚肿，就需要找相关专家确认原因；如果是吃着降压药的患者，则首先要考虑是不是药物引起的。

出现脚肿 需尽早到医院进行排查

当确定了脚肿是由心衰引起的情况下，要尽早到医院进行排查，及时治疗心脏疾病，否则拖得越久，不仅是影响心脏本身，而且会导致呼吸、消化、神经系统等直接或间接危害，直至心力衰竭或猝死。舒茂琴表示，利尿药只能暂时缓解心衰的症状，原发病不治疗心衰会反复出现，因而心衰治疗关键是积极治疗基础心脏病。