湿疹是由多种内外因素引起的一种具有明显渗出倾向的炎症性皮肤病，常伴剧烈瘙痒，急性期以丘疱疹为主，有渗出倾向，慢性期以苔藓样变为主，易反复发作。

中医依据湿疹的皮损特点、发病部位而有不同的命名。若泛发全身、浸淫遍体者，称“浸淫疮”；以身起红粟、瘙痒出血为主者，称“血风疮”或“粟疮”；发于耳部者，称“旋耳疮”；发于乳头者，称“乳头风"；发于手部者，称“瘑疮”；发于脐部者，称“脐疮”；发于阴囊者，称“肾囊风”或“绣球风”。现统称为“湿疮”。

[临床表现]

湿疹临床上分为急性湿疹、亚急性湿疹和慢性湿疹。

1.急性湿疹

可发生于体表任何部位，多对称分布，常见于头面、耳后、四肢远端、手、足暴露部位及阴囊、外阴、肛门等处。皮疹为多数密集的粟粒大的小丘疹、丘疱疹或小水疱，基底潮红。由于搔抓，丘疹、疱疹或水疱顶端搔破后呈明显点状渗出及小糜烂面，浆液不断渗出，病变中心往往较重，而逐渐向周围蔓延，外围又有散在丘疹、丘疱疹，故境界不清。常瘙痒剧烈。

2.亚急性湿疹

皮损以小丘疹、鳞屑和结痂为主，仅有少数丘疱疹或小水疱及糜烂，亦可有轻度浸润，自觉仍有剧烈瘙痒。

3.慢性湿疹

可因急性、亚急性反复发作不愈，而转为慢性湿疹，亦可一开始即呈现慢性炎症。表现为患部皮肤增厚、浸润，棕红色或带灰色，色素沉着，表面粗糙，覆以少许糠秕样鳞屑，或因抓破而结痂，个别有不同程度的苔蘚样变，具局限性，边缘亦清楚，外围亦可有丘疹、丘疱疹散在，当急性发作时可有明显渗出。自觉症状亦有明显的瘙痒，常呈阵发性。在手、手指、足跖、足跟及关节等处，因皮肤失去正常弹性加上活动较多，可产生破裂面致皮损部有疼痛感。慢性湿病程不定，易复发，经久不愈。

[临证辨治]

一、病因病机

本病的发生，总由禀赋不耐，风、湿、热邪阻滞肌肤所致。饮食失节，或过食辛辣刺激荤腥动风之物，或外受风、湿、热邪为本病的常见诱因。先天禀赋不耐，易受外界风湿热邪侵袭，饮食不节，损伤脾胃，脾失健运，湿从内生，蕴久化热，郁于血分，充于腠理，外发肌肤而发病。湿热久羁，耗伤阴血，血虚化燥生风而致肌肤失养，干燥肥厚粗糙。急性期，以湿热为主，常夹有风邪；亚急性期多脾虚湿蕴，郁而化热；慢性期，血虚风燥，余邪未清。

二、分型论治

根据病因病机，治疗湿疹急性期以清热利湿、祛风解毒为主；亚急性期以健脾利湿为主；慢性湿疹多以养阴润燥、搜风解毒为主。外治根据皮损类型不同选择不同剂型，用药宜温和。