尺脉沉是什么原因(尺脉沉细弱)
沉脉类在病理脉象中,除了浮脉还有沉脉类,沉脉包括沉脉、伏脉、牢脉、弱脉四种脉象。
其共同特点是脉位深在(较深),轻取不应(感受不到),重按始得(稍用力才能感受清楚)。
1.沉脉【脉象特点】
轻取不应,重按始得,举之不足,按之有余。
【常见疾病】
多见于里证。有力多为里实证,无力多为里虚证。亦可见于表证和正常人。
【脉象特点分析】
实邪内困,正邪交争于里,阳气被遏,不能鼓动脉气于外,故脉沉而搏指有力:阳虚气陷,升举无力,或气血亏虚,不能充盈鼓动于脉,则脉沉或沉细无力。寒邪外感,若阳为阴蔽,不能外趋,则脉沉紧。
肥胖之人,皮下脂肪厚,脉管埋在脂肪层下,故脉气难以鼓动于外而脉沉;六阴脉、六脉沉细,禀赋使然(先天体质因素),二者皆为平脉(正常脉象)。
冬季天气寒冷,阳气内敛,天人相应,脉象偏沉,不能视为病脉。
【个人愚见】
浮脉与沉脉是反映脉位的两种脉象。一般不能反映出病邪的性质和病情的虚实轻重。只有和有关脉象相兼出现,才能够较全面地反映疾病的病位、病性和疾病的轻重虚实。
当前,中医书篇都记录表证的脉象为浮脉,实有误于临床。许多表证,其脉不浮而是沉。明代医学家张介宾在《景岳全书脉·神章·通一子脉义》中说:“其有寒邪外感,阳为阴蔽,脉见沉紧而数,及有头疼身热等证者,正属表邪,不得以沉为里也。”张氏的观点,言之凿凿,还是有一定依据的。
2.伏脉【脉象特点】
轻取中取皆不应手,重按推筋着骨始得,甚则暂伏不见。
伏为潜藏伏匿之象,脉动部位比沉脉更深,隐潜于筋下,附着于骨上,所以诊脉时浮取、中取均不应手,需重用力按至骨上始得,甚至暂伏不见。
【临床疾病】
常见于实邪阻闭气机所致的各种病证。如痛证、厥病等。
【脉象特点分析】
实邪内伏,阻闭气机,脉气不得宣通,沉滞潜伏于内,附骨而动,故脉伏而有力。
【个人愚见】
伏脉虽可暂伏不显,但与西医所说的多发性大动脉炎(无脉证)不是一个概念。多发性大动脉炎是病因不明的主动脉及其分支的慢性、进行性的血管疾病。其血管的局部病变导致上肢或下肢无脉,而其他部位脉搏搏动正常。伏脉不是血管本身的局部病变,而是某些全身性疾病病理的反应。
3.牢脉【脉象特点】
沉取实大弦长,脉位坚牢不移。牢脉是沉、实、大、弦、长5种脉象的复合脉。其特点是脉位深在,轻取,中取均不应手,沉取始得;脉动部位固定,坚牢不移:脉形宽而长,直起直落,搏指有力。
就像明代医家李中梓在《诊家正眼·诊脉法象论》中所言:“牢有三义,坚固牢实之义。又深居在内之义也。故树木以根深为牢,盖深入于下者也。监狱以禁囚为牢,深藏于内者也…...似沉似伏,牢之位也。实太弦长,牢之体也。”
【临床疾病】
多见于阴寒内积,癥积疝气。
【脉象特点分析】
阴寒内积,阳气沉潜于内抗邪;癥积、疝气、邪聚于里,正邪交争于内,致使脉动沉而有力,实大弦长。
4.弱脉【脉象特点】
沉而细软无力。弱脉的特点是形细、势软、位沉,浮取、中取均不应手,沉取脉细而软,应手无力。
【临床疾病】
多见于阳气虚、气血两虚。
【脉象特点分析】
阳气虚,升举鼓动乏力,故脉沉软无力;血虚不能充盈脉道,故脉细,从而形成位沉、形细、势软无力的脉象。
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