患者主诉的典型感觉异常区域，如麻木、蚁行感、刺痛、烧灼感、发凉或沉重感，无下肢疼痛、无力，无腰痛

临床上，常碰到一类患者主诉大腿前外侧感觉异常，以麻木为主（如上图区域），但没有运动异常或肌肉无力表现，且多为一侧受累，少数双侧发病，少有腰部疼痛不适，腰部活动常不受限。这部分患者通常认为自己可能是腰椎间盘突出引起的。

20～50岁较肥胖的男性多见，体力劳动、久站久坐后可加剧不适，但休息后症状可减轻，一般不会出现下肢疼痛、肌肉无力等。

慢性病程，时好时坏，常数月至多年不愈，说影响生活吧，也不是很大，但是总感觉大腿前外侧不舒服，苦苦找不到病因，容易产生焦虑、失眠等不适。

此类问题与职业密切相关。军人、警察、骑手、司机、模特等长时间负重、安全带挤压、穿紧身牛仔裤容易诱发上述症状。肥胖、高龄和糖尿病是这个疾病的危险因素。

这到底是什么问题呢？

国内医生常诊断上述患者为“股外侧皮神经炎”，是临床最常见的皮神经炎，为一种股外侧皮肤感觉异常的疾病。

而国外学者多称之为股外侧皮神经卡压综合征、感觉异常性股痛或Bernhardt-Roth综合征，这些称呼都是反映的一个疾病。就好比有人叫张浩，但他也可能也叫浩哥、小六(排行老六)等等。

但是从发病机制的角度来说，我认为称之为股外侧皮神经卡压综合征更恰当。

临床门诊上，这类疾病的患者还是比较多见，尤其是军人、警察、司机等职业及肥胖的患者，容易被误诊为腰椎间盘突出症。

腰椎间盘突出症常会有腰痛，引起下肢疼痛麻木不适，严重者会出现下肢无力、肌肉萎缩等，但要也有腰椎间盘突出患者会单纯出现下肢麻木不适，这就需要跟股外侧皮神经卡压综合征相鉴别了。股外侧皮神经卡压综合征引起的感觉异常通常局限于大腿前外侧（下图），不过膝盖，也不会到小腿，而腰椎间盘突出引起的麻木不适，常会过膝盖，到小腿，甚至是足。

股外侧皮神经卡压综合征引起的典型感觉异常区域，不过膝盖，也不会引起小腿或足麻木

关于腰椎间盘突出相关知识，请详见我的专栏（点击上面图标），一半内容是免费的，如有需要，象征性3元可看全部专栏内容，同时也会定期更新。

依据病史，临床表现、局部压痛、Tinel征阳性，髋后伸时症状加重，即能成立诊断。肌电图检查是无意义的。

骨盆挤压试验及神经动力学试验有助于诊断。

骨盆挤压试验

骨盆挤压试验时，患者侧卧，患侧朝上。检查者向骨盆施加向下的压缩力并维持45秒的压力。如果患者报告症状减轻，则认为试验为阳性。此试验的依据是股外侧皮神经被腹股沟韧带压迫，向下的力可松弛韧带并暂时缓解患者的症状。

神经动力学试验1

神经动力学试验2

神经动力学试验时，患者侧卧，症状侧朝上，膝下弯曲。检查者用一只手稳定骨盆，用另一只手托住膝下小腿。然后检查者屈膝并内收髋关节可拉紧股外侧皮神经。患者相应支配区感觉异常被诱发或加重，为神经动力学试验阳性。

高分辨率的彩超可明确卡压诊断，常需行腰椎、骨盆相关影像学检查排除肿瘤压迫股外侧皮神经或腰椎间盘突出。也可通过股外侧皮神经定位压痛点利多卡因或布比卡因封闭，如症状减轻可明确诊断。

股外侧皮神经，系纯感觉神经，在腹股沟韧带下方的3cm处进入皮下组织，分布于股外侧皮肤。

股和股外侧皮神经的解剖

股神经和股外侧皮神经穿过左侧腰大肌和髂肌之间的筋膜平面。PMM: 腰大肌，IM: 髂肌，LFCN：股外侧皮神经，FN: 股神经。

股外侧皮神经常在穿过腹股沟韧带过程中，因某种致压因素卡压而引起功能障碍，股外侧皮神经卡压综合征引起的感觉异常通常局限于大腿前外侧。

股外侧皮神经卡压综合征引起的感觉异常区域

基础治疗 - 是任何治疗的基本前提，没有这个前提，即使治疗有效，也容易复发。

保守治疗 - 是首选治疗

手术治疗 - 最后的选择

除外上述保守及微创治疗，如患者效果仍不佳，对于反复难治性的股外侧皮神经卡压综合征患者，有学者推荐常规股外侧皮神经减压术是首选的手术治疗方式，但有术后瘢痕粘连导致复发的可能。

但上述治疗方法，都难以完全避免复发的魔咒，因此也有学者推荐神经切除术，可完全避免复发，但有遗留术后股外侧皮神经支配区顽固性麻木的风险。

股外侧皮神经切除术后

行股外侧皮神经切除术后发现，在腹股沟韧带受压部位常出现股外侧皮神经压痕（带线箭头），神经远端伴随有肿胀（箭头）。此术后病理更加支持卡压理论，且神经周围炎症反应也在发病机制中发挥作用。