【基本信息】男，58岁

【疾病类型】前列腺炎

【治疗医院】郑州人民医院郑东院区（三甲）

【治疗方案】口服盐酸坦索罗辛缓释胶囊、双石通淋胶囊、左氧氟沙星片

【治疗周期】服药治疗14天，随访半年

【治疗效果】治疗后患者尿道灼热症状消失，夜尿0次，左侧腰部隐痛及左侧睾丸酸痛症状明显减轻，无尿急、尿频、尿痛及其他不适

刘先生，58岁，来到我的诊室时一脸愁容。他说自己三个多星期前开始出现尿液深黄而且短少，尿道有灼热感，晚上要起来小便1次，没有尿急、尿频、尿痛和尿不尽等其他不适。而且他按着自己左侧腰部，说这里时不时会有隐痛，下腹也有胀痛不适，左侧睾丸也觉得酸痛不适。他觉得自己周身不爽，心情、胃口、睡眠也跟着变差，在老婆的劝说下，下定决心来医院就诊。

我仔细询问了刘先生的病史，了解到他30余年前曾行双侧输精管结扎术，因此左侧阴囊有结节。

在了解了他的病情后，我给他做了体格检查，查双肾区无叩击痛，膀胱区不胀，阴茎发育正常，包皮过长，尿道外口未见红肿，双侧睾丸及附睾无肿大、无压痛，左侧精索扪及线结，未扪及异常。又为他做了肛门指检，查前列腺不大，质中，光滑，无结节，中央沟存在。他的前列腺液常规检查显示白细胞1+ 个/HP、卵磷脂小体2+ 个/HP，尿组合见蛋白质（±）、隐血（±），前列腺液细菌培养及鉴定无致病菌生长。查泌尿系彩超提示双肾、前列腺、双输尿管及膀胱未见异常。

根据刘先生的症状及检查结果，可以诊断为前列腺炎。我跟他说，引起他前列腺炎的最大原因是他的包皮过长。这导致包皮内有较多的包皮垢或者真菌、细菌，继而出现尿道慢性感染，引起继发的前列腺炎，故出现尿道灼热、腰部、下腹部及左睾丸疼痛的症状。

根据他的病情，我让他口服抗菌谱广且抗菌作用强的左氧氟沙星片，配合盐酸坦索罗辛缓释胶囊及双石通淋胶囊缓解前列腺炎所致症状。我告诉刘先生，前列腺炎的预后较好，对治疗要有信心，要按时按量服药，养成良好的生活习惯，才可以达到治愈的目的。同时我叮嘱他，由于他包皮过长，要注意外生殖器局部卫生，降低发生尿路或者前列腺感染的几率。

经过两周的治疗，刘先生没有出现药物不良反应。他原先的尿道灼热症状已然消失，夜尿的情况也没有了，左侧腰部隐痛及左侧睾丸酸痛症状比第一次就诊时要明显减轻许多，也没有尿急、尿频、尿痛等不适。所以症状明显减轻后，刘先生自觉一身轻松，心情畅快，胃口睡眠都恢复到以前一样好了！

前列腺炎和非淋菌性尿道炎是引起尿道灼热临床上比较常见的原因。前列腺炎分为急性细菌性前列腺炎、慢性细菌性前列腺炎、慢性非细菌性前列腺炎。

本案中刘先生患的是慢性细菌性前列腺炎。慢性细菌性前列腺炎致病菌有多种，主要是经尿道逆行感染而致病。本案中刘先生就是因为包皮过长，不注意清洁，导致包皮内藏污纳垢，导致尿道慢性感染，病菌经尿道逆行感染引起继发的前列腺炎。

慢性细菌性前列腺炎的症状因人而异，常见的临床表现有尿频、尿急、尿痛或排尿时尿道不适或灼热，排尿和便后常有白色分泌物自尿道口流出；会阴部、下腹部、腰骶部、耻骨上、腹股沟区等隐痛或酸胀不适；可有勃起功能障碍、早泄、遗精或射精痛。

针对刘先生的的病情，我采用了抗生素消炎，配合松弛尿道、膀胱颈、前列腺平滑肌的盐酸坦索罗辛缓释胶囊及中成药双石通淋胶囊改善他的临床症状。前列腺炎患者通常都有排尿改变及疼痛的症状，影响了他们的日常生活，心理和情绪上很容易受到影响。在治疗中，适当给予患者心理疏导，增强他们治疗的信心，对于提升治疗效果，改善患者生活质量也是有非常大的帮助的。